浸潤(rùn)性乳腺癌怕規(guī)范治療延誤和腫瘤轉(zhuǎn)移擴(kuò)散?；颊咝杈璋┘?xì)胞通過(guò)淋巴或血液轉(zhuǎn)移至骨骼、肝臟、肺部等器官，同時(shí)需防范治療不規(guī)范導(dǎo)致的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范治療包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)藥物治療、靶向治療及內(nèi)分泌治療等綜合干預(yù)。

1、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)

浸潤(rùn)性乳腺癌的侵襲性特征使其易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。癌細(xì)胞可能通過(guò)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)，或經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至骨骼引發(fā)病理性骨折，轉(zhuǎn)移至肝臟導(dǎo)致肝功能異常，轉(zhuǎn)移至肺部引起咳嗽呼吸困難。早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶可通過(guò)骨掃描、胸部CT等影像學(xué)檢查確認(rèn)，轉(zhuǎn)移后需調(diào)整治療方案如使用帕妥珠單抗注射液聯(lián)合多西他賽注射液進(jìn)行系統(tǒng)治療。

2、治療延誤

確診后未及時(shí)接受規(guī)范治療會(huì)顯著影響預(yù)后。手術(shù)時(shí)機(jī)延誤可能導(dǎo)致腫瘤體積增大增加保乳難度，新輔助化療時(shí)機(jī)錯(cuò)過(guò)會(huì)降低腫瘤降期效果。建議確診后2-4周內(nèi)開(kāi)始治療，根據(jù)分子分型選擇相應(yīng)方案，如Luminal型使用來(lái)曲唑片聯(lián)合CDK4/6抑制劑，HER-2陽(yáng)性型采用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合紫杉醇注射液。

3、復(fù)發(fā)因素

治療后5年內(nèi)為復(fù)發(fā)高峰期，與腫瘤生物學(xué)特性密切相關(guān)。三陰性乳腺癌易出現(xiàn)早期復(fù)發(fā)，激素受體陽(yáng)性患者可能發(fā)生晚期復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)常表現(xiàn)為手術(shù)區(qū)域結(jié)節(jié)、骨痛或血清腫瘤標(biāo)志物升高。降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)需完成足療程治療，如HER-2陽(yáng)性患者需完成1年曲妥珠單抗靶向治療，激素受體陽(yáng)性者需堅(jiān)持5-10年阿那曲唑片內(nèi)分泌治療。

4、心理障礙

疾病帶來(lái)的心理壓力可能影響治果。部分患者因形象改變產(chǎn)生抑郁情緒，或因治療產(chǎn)生抵觸心理。建議通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)改善情緒狀態(tài)，乳房重建手術(shù)可幫助恢復(fù)形體完整，參加病友互助組織能獲得社會(huì)支持。保持積極心態(tài)有助于提升治療依從性。

5、營(yíng)養(yǎng)失衡

治療期間營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)降低耐受性?；熆赡軐?dǎo)致惡心嘔吐影響進(jìn)食，放療或引發(fā)食管炎造成吞咽困難。應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白攝入，選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清。使用昂丹司瓊注射液控制嘔吐癥狀，必要時(shí)通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

浸潤(rùn)性乳腺癌患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，治療后定期進(jìn)行乳腺超聲、鉬靶檢查及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)。保持均衡飲食，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能，避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛等異常癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)管理，多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。