乳腺癌術(shù)后產(chǎn)生積液通常與淋巴系統(tǒng)損傷、創(chuàng)面滲出或感染等因素有關(guān)。積液是術(shù)后常見并發(fā)癥,多數(shù)可通過加壓包扎、引流處理緩解,少數(shù)需醫(yī)療干預(yù)。
乳腺癌手術(shù)可能損傷腋窩淋巴管或血管,導(dǎo)致組織液回流受阻形成積液。術(shù)中創(chuàng)面較大時(shí),血漿和細(xì)胞外液滲出也會在皮下積聚。術(shù)后早期活動不足可能延緩淋巴管代償功能建立,加重液體積存。這類情況通常表現(xiàn)為術(shù)區(qū)腫脹、緊繃感,通過彈性繃帶壓迫或負(fù)壓引流可促進(jìn)吸收。
少數(shù)患者因細(xì)菌感染引發(fā)炎性滲出,積液可能呈現(xiàn)渾濁或膿性,伴有紅腫熱痛等癥狀。存在糖尿病或免疫功能低下者風(fēng)險(xiǎn)較高,需進(jìn)行積液培養(yǎng)并應(yīng)用抗生素。極少數(shù)情況下,腫瘤復(fù)發(fā)可能導(dǎo)致頑固性乳糜積液,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
術(shù)后應(yīng)保持引流管通暢,避免術(shù)側(cè)肢體劇烈活動。每日觀察引流液顏色和量,若24小時(shí)引流量超過100毫升或持續(xù)一周未減少需就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行輕柔的上肢抬舉鍛煉,穿戴壓力袖套有助于促進(jìn)淋巴回流。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制鈉鹽防止水腫加重。