深靜脈血栓的臨床特征主要有患肢腫脹疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈曲張、皮膚顏色改變、活動受限等。深靜脈血栓形成可能與血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)下肢突發(fā)性腫脹、壓痛等癥狀。

1、患肢腫脹疼痛

深靜脈血栓最常見的癥狀是突發(fā)性單側(cè)下肢腫脹，多從小腿開始逐漸向上蔓延。腫脹部位伴有持續(xù)性脹痛或鈍痛，站立或行走時加重，抬高患肢可緩解。血栓堵塞靜脈導致血液回流受阻，組織液滲出引發(fā)水腫。觸診可發(fā)現(xiàn)患肢周徑較健側(cè)增粗，按壓脛骨前區(qū)可能出現(xiàn)凹陷性水腫。

2、皮膚溫度升高

血栓形成部位皮膚溫度可較健側(cè)升高，觸摸有發(fā)熱感。由于靜脈回流障礙導致局部代謝產(chǎn)物堆積，引發(fā)炎癥反應(yīng)。部分患者可能伴有低熱，體溫多在37.5-38.5攝氏度之間。需與蜂窩織炎等感染性疾病鑒別，后者通常伴有皮膚發(fā)紅、邊界清晰的炎性病灶。

3、淺靜脈曲張

深靜脈阻塞后，血液通過淺表靜脈代償性回流，可見皮下淺靜脈擴張迂曲。長期血栓可能導致繼發(fā)性靜脈瓣膜功能不全，形成肉眼可見的蚓狀靜脈團。嚴重者會出現(xiàn)靜脈性潰瘍，好發(fā)于踝關(guān)節(jié)上方內(nèi)側(cè)，創(chuàng)面難以愈合。這類患者往往存在慢性靜脈功能不全病史。

4、皮膚顏色改變

急性期患肢皮膚可呈現(xiàn)發(fā)紺或暗紅色，與靜脈淤血有關(guān)。慢性期可能出現(xiàn)色素沉著，常見于踝關(guān)節(jié)周圍。嚴重病例會發(fā)生淤血性皮炎，表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、瘙癢。若出現(xiàn)蒼白、皮溫降低需警惕股青腫，這是全下肢深靜脈血栓的危重表現(xiàn)。

5、活動受限

由于腫脹疼痛，患者常主動限制患肢活動。膝關(guān)節(jié)屈伸可能誘發(fā)小腿劇痛，稱為霍曼斯征陽性。長期制動可能導致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。部分患者行走時出現(xiàn)間歇性跛行，需與動脈缺血性疾病鑒別。血栓脫落引發(fā)肺栓塞時會出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等全身癥狀。

深靜脈血栓患者應(yīng)避免久坐久站，臥床時抬高患肢促進靜脈回流。急性期需絕對制動防止血栓脫落，恢復期在醫(yī)生指導下逐步進行踝泵運動。穿著醫(yī)用彈力襪可改善慢性靜脈功能不全，但需測量腿圍選擇合適壓力等級?？刂企w重、戒煙限酒、多飲水有助于預防復發(fā)，術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑使用抗凝藥物。出現(xiàn)呼吸困難、咯血等肺栓塞癥狀時需立即就醫(yī)。