兒童先天性脊髓栓系綜合癥手術(shù)危險(xiǎn)嗎
兒童先天性脊髓栓系綜合征手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與病情嚴(yán)重性及個(gè)體差異有關(guān)，多數(shù)情況下手術(shù)安全性較高，但需警惕神經(jīng)損傷、感染等潛在并發(fā)癥。該手術(shù)旨在松解異常牽拉的脊髓，防止神經(jīng)功能進(jìn)一步惡化。
脊髓栓系綜合征手術(shù)通常在顯微鏡或神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下操作，可顯著降低神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)手術(shù)方式包括終絲切斷術(shù)、脂肪瘤切除松解術(shù)等，術(shù)后多數(shù)患兒排尿功能障礙、下肢肌力減退等癥狀得到改善。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在出現(xiàn)明顯神經(jīng)癥狀前進(jìn)行，3歲以下患兒因組織修復(fù)能力強(qiáng)，術(shù)后恢復(fù)往往更理想。術(shù)中采用顯微外科技術(shù)能減少出血量，平均手術(shù)時(shí)間約2-4小時(shí)，三級(jí)醫(yī)院年手術(shù)量超過(guò)50例的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)并發(fā)癥發(fā)生率通常低于5%。
少數(shù)合并嚴(yán)重脊柱裂、脊髓脊膜膨出的復(fù)雜病例，術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液漏、傷口愈合不良等問(wèn)題。若術(shù)前已存在嚴(yán)重足畸形或膀胱功能喪失，手術(shù)改善效果可能有限。約3%-8%的患兒因脂肪瘤再生或瘢痕形成需要二次手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察生長(zhǎng)發(fā)育情況。對(duì)于合并Chiari畸形或腦積水的患兒，需神經(jīng)外科多學(xué)科協(xié)作治療。
建議術(shù)前完善尿動(dòng)力學(xué)檢查、脊柱三維CT等評(píng)估，選擇具有小兒神經(jīng)外科經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和神經(jīng)功能評(píng)估，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防再粘連。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等，同時(shí)遵醫(yī)囑使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等。
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