肝癌早期在B超檢查中通常表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)或高回聲結(jié)節(jié)，可能伴隨邊緣不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻等特征。肝癌早期B超影像主要有肝內(nèi)局灶性病變、結(jié)節(jié)周邊聲暈、后方回聲增強(qiáng)、門靜脈癌栓、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張等表現(xiàn)。

1、肝內(nèi)局灶性病變

肝癌早期在B超下多呈現(xiàn)為肝內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的局灶性病變，直徑通常在1-3厘米。低回聲結(jié)節(jié)較為常見，可能與腫瘤細(xì)胞密度較高有關(guān)。高回聲結(jié)節(jié)可能與脂肪變性或出血相關(guān)。這類病變需與肝血管瘤、肝囊腫等良性病變鑒別，動(dòng)態(tài)觀察其生長(zhǎng)速度有助于判斷性質(zhì)。

2、結(jié)節(jié)周邊聲暈

約半數(shù)早期肝癌結(jié)節(jié)周圍可見低回聲暈環(huán)，厚度約1-2毫米，稱為聲暈征。這是由于腫瘤周邊存在受壓的肝組織或纖維包膜形成所致。聲暈征的出現(xiàn)有助于區(qū)分惡性腫瘤與良性病變，但需注意部分轉(zhuǎn)移性肝癌也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)。

3、后方回聲增強(qiáng)

部分肝癌結(jié)節(jié)后方可能出現(xiàn)回聲增強(qiáng)現(xiàn)象，這與腫瘤組織聲阻抗低于正常肝組織有關(guān)。當(dāng)腫瘤內(nèi)部發(fā)生液化壞死時(shí)，后方回聲增強(qiáng)更為明顯。此特征需與肝囊腫鑒別，后者通常表現(xiàn)為無回聲區(qū)伴明顯后方增強(qiáng)。

4、門靜脈癌栓

進(jìn)展較快的早期肝癌可能已出現(xiàn)門靜脈分支癌栓，B超表現(xiàn)為門靜脈管腔內(nèi)填充不規(guī)則回聲團(tuán)塊，血流信號(hào)消失或出現(xiàn)異常血流。癌栓形成是肝癌分期的重要指標(biāo)，也是預(yù)后不良的征象之一。彩色多普勒超聲可清晰顯示癌栓的血流動(dòng)力學(xué)改變。

5、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張

當(dāng)肝癌病灶壓迫肝內(nèi)膽管時(shí)，B超可顯示局部膽管擴(kuò)張，表現(xiàn)為管狀無回聲區(qū)。這種間接征象在肝門區(qū)肝癌中更為常見。需注意與膽管結(jié)石、膽管炎等疾病引起的膽管擴(kuò)張相鑒別，結(jié)合其他影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物可提高診斷準(zhǔn)確性。

對(duì)于存在乙肝、肝硬化等肝癌高危人群，建議每6個(gè)月進(jìn)行一次肝臟B超聯(lián)合甲胎蛋白檢查。檢查前需空腹8小時(shí)以上，避免胃腸氣體干擾。若B超發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI檢查。日常生活中需嚴(yán)格戒酒，避免食用霉變食物，保持規(guī)律作息，肝硬化患者還需定期監(jiān)測(cè)肝功能。任何異常影像學(xué)發(fā)現(xiàn)都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由?？漆t(yī)生評(píng)估是否需要穿刺活檢或手術(shù)治療。