白內(nèi)障和晶體混濁不是一回事，白內(nèi)障是晶體混濁的一種特定類型。晶體混濁泛指晶狀體透明度下降的任何情況，而白內(nèi)障特指因老化、外傷、代謝異常等因素導(dǎo)致的晶狀體蛋白變性混濁，并伴隨視力下降的疾病。

一、概念差異

晶體混濁是描述性術(shù)語，指晶狀體任何原因引起的透明度降低，可能由暫時(shí)性水腫、炎癥反應(yīng)等可逆因素引起。白內(nèi)障則是病理性診斷，需滿足晶狀體蛋白不可逆變性、混濁程度影響視力等條件。例如糖尿病性白內(nèi)障屬于晶體混濁，但短暫的高血糖引起的晶狀體水腫僅算晶體混濁而非白內(nèi)障。

二、病因區(qū)別

晶體混濁的誘因包括眼部外傷、葡萄膜炎、長期使用激素等，部分可隨原發(fā)病緩解而恢復(fù)透明。白內(nèi)障主要與年齡增長相關(guān)，紫外線暴露、遺傳、代謝疾病等加速其發(fā)展，混濁不可逆轉(zhuǎn)。先天性白內(nèi)障屬于特殊類型，與胚胎發(fā)育異常或母體感染有關(guān)。

三、癥狀表現(xiàn)

單純晶體混濁可能僅表現(xiàn)為視物模糊或眩光，程度較輕且波動(dòng)。白內(nèi)障典型癥狀包括漸進(jìn)性無痛性視力下降、對比敏感度降低、色覺改變，晚期可見瞳孔區(qū)灰白色混濁。核性白內(nèi)障患者可能出現(xiàn)暫時(shí)性近視度數(shù)加深。

四、處理方式

暫時(shí)性晶體混濁可通過控制原發(fā)病如糖尿病、停用激素藥物等改善。白內(nèi)障需根據(jù)視力影響程度決定干預(yù)時(shí)機(jī)，早期可用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展，成熟期需行超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。后發(fā)性白內(nèi)障可通過YAG激光后囊切開治療。

五、檢查鑒別

裂隙燈檢查是診斷核心，白內(nèi)障可見晶狀體皮質(zhì)、核或后囊下特征性混濁。眼科B超可評(píng)估混濁程度和排除視網(wǎng)膜病變。對于難以鑒別的病例，需結(jié)合視力損害程度、進(jìn)展速度綜合判斷，疑似繼發(fā)性白內(nèi)障者需排查全身性疾病。

建議40歲以上人群每年進(jìn)行眼科檢查，戶外活動(dòng)佩戴防紫外線眼鏡。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，避免長期使用激素滴眼液。若出現(xiàn)視物模糊加重、夜間視力顯著下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診明確是否為白內(nèi)障，避免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)導(dǎo)致并發(fā)癥。日常飲食可增加深色蔬菜水果攝入，補(bǔ)充葉黃素等抗氧化物質(zhì)。