白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫的原因有哪些癥狀呢

博禾醫(yī)生
白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫主要表現(xiàn)為視力模糊、視物變形、中心暗點等癥狀。黃斑水腫可能與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、年齡相關(guān)性黃斑變性等因素有關(guān)。
白內(nèi)障手術(shù)過程中可能對眼部組織造成機(jī)械性刺激,導(dǎo)致血-視網(wǎng)膜屏障破壞,液體滲漏至黃斑區(qū)?;颊咝g(shù)后早期可能出現(xiàn)輕度視力下降,伴隨眼部輕微脹痛。可通過局部使用非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液、糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液緩解癥狀,嚴(yán)重時需聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長因子藥物治療。
手術(shù)引發(fā)的無菌性炎癥可能導(dǎo)致前列腺素等介質(zhì)釋放,增加血管通透性。典型表現(xiàn)為術(shù)后1-4周視力波動性下降,眼部充血明顯。治療需采用糖皮質(zhì)激素如妥布霉素地塞米松滴眼液,聯(lián)合散瞳劑如復(fù)方托吡卡胺滴眼液控制炎癥,必要時行玻璃體腔注射曲安奈德。
糖尿病患者術(shù)后易發(fā)生黃斑水腫,與術(shù)前已存在的微血管病變相關(guān)。特征為漸進(jìn)性視力減退,眼底檢查可見黃斑區(qū)增厚伴硬性滲出。需嚴(yán)格控制血糖,使用抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液,配合改善微循環(huán)的羥苯磺酸鈣膠囊治療。
靜脈回流受阻導(dǎo)致毛細(xì)血管壓力增高,引發(fā)滲出性水腫。患者常見突發(fā)性視力障礙,伴視網(wǎng)膜出血和棉絮斑。急性期可采用玻璃體腔注射雷珠單抗注射液聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝,口服改善循環(huán)的銀杏葉提取物片輔助治療。
術(shù)前存在的黃斑區(qū)退行性病變在術(shù)后可能加重,表現(xiàn)為視物變形和中心暗點擴(kuò)大。需通過光學(xué)相干斷層掃描確診,治療主要采用抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如阿柏西普眼內(nèi)注射溶液,配合葉黃素軟膠囊等抗氧化劑延緩進(jìn)展。
白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查眼底,術(shù)后1周、1個月、3個月需進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測黃斑厚度變化。避免劇烈運動及揉眼,保持術(shù)眼清潔,嚴(yán)格按醫(yī)囑使用抗炎滴眼液。飲食注意補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜,控制血糖血壓在正常范圍。出現(xiàn)持續(xù)視力下降或視物變形應(yīng)及時就診,避免延誤治療時機(jī)導(dǎo)致永久性視力損害。
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