膽囊炎和膽結(jié)石需要做手術(shù)嗎

膽囊炎和膽結(jié)石是否需要手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，多數(shù)患者可通過藥物控制，部分需手術(shù)干預(yù)。

膽囊炎合并膽結(jié)石若處于急性發(fā)作期，出現(xiàn)持續(xù)右上腹絞痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀，且藥物治果不佳時，通常建議手術(shù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。對于反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎或結(jié)石直徑超過3厘米者，即使無癥狀也推薦預(yù)防性切除，避免繼發(fā)胰腺炎或膽管炎。若患者存在嚴(yán)重心肺功能障礙等手術(shù)禁忌證，可嘗試經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石或體外沖擊波碎石等非手術(shù)方案。

無癥狀的膽囊結(jié)石或單次輕度膽囊炎發(fā)作患者，通常無須手術(shù)。這類人群可通過低脂飲食、規(guī)律進(jìn)食和口服熊去氧膽酸膠囊等藥物控制。但需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，若發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚超過4毫米或結(jié)石嵌頓于膽囊頸部，仍需評估手術(shù)必要性。妊娠期女性及高齡患者的手術(shù)決策需更謹(jǐn)慎，需綜合評估風(fēng)險(xiǎn)收益比。

術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食，避免暴飲暴食，適量補(bǔ)充維生素K幫助凝血功能恢復(fù)。定期復(fù)查肝功能與腹部超聲，觀察膽總管是否有殘余結(jié)石。若出現(xiàn)腹瀉、脂肪瀉等術(shù)后綜合征，可短期使用消膽胺改善癥狀。建議所有患者戒煙限酒，控制體重以減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。