70歲老人股骨頸骨折可通過保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式治療。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、病理性骨折等因素引起，表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限、患肢縮短等癥狀。

1、保守治療

適用于身體狀況差或骨折無移位的患者。通過臥床制動(dòng)配合骨牽引維持骨折對(duì)位，同時(shí)使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物促進(jìn)愈合。保守治療需持續(xù)8-12周，期間需預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

2、內(nèi)固定手術(shù)

采用空心螺釘、動(dòng)力髖螺釘?shù)绕餍倒潭ü钦鄱?。適用于GardenⅠ-Ⅱ型骨折且骨質(zhì)條件較好的患者。術(shù)后早期可進(jìn)行非負(fù)重功能鍛煉，3個(gè)月后逐步恢復(fù)負(fù)重。需配合注射用骨肽、鮭降鈣素注射液等藥物促進(jìn)骨痂形成。

3、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

推薦用于GardenⅢ-Ⅳ型骨折或合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的老年患者?？蛇x擇半髖或全髖置換，術(shù)后1-3天即可下床活動(dòng)。使用利伐沙班片預(yù)防血栓，配合注射用帕米膦酸二鈉改善骨代謝。假體使用壽命通?？蛇_(dá)15-20年。

4、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，2周后逐步增加髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。3個(gè)月后加強(qiáng)臀中肌等長收縮訓(xùn)練，配合超聲波治療儀促進(jìn)軟組織修復(fù)?？祻?fù)期間需使用助行器保護(hù)，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

5、營養(yǎng)支持

每日補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉60克，增加牛奶、魚肉等富含鈣質(zhì)食物攝入。聯(lián)合維生素D滴劑和膠原蛋白肽粉改善骨密度。監(jiān)測(cè)血清25-羥維生素D水平維持在30ng/ml以上，必要時(shí)靜脈滴注唑來膦酸注射液。

老年股骨頸骨折后需長期隨訪骨代謝指標(biāo)，建議每3個(gè)月復(fù)查雙能X線骨密度。居家環(huán)境應(yīng)安裝扶手防滑墊，選擇高度適宜的坐便器。日常補(bǔ)充陽光照射，避免服用可能引起跌倒的鎮(zhèn)靜藥物。若出現(xiàn)假體松動(dòng)或異位骨化等情況需及時(shí)返院處理。