linsfranc骨折
關(guān)鍵詞：#骨折
Lisfranc骨折是指足部跖跗關(guān)節(jié)區(qū)域的骨折或脫位，通常由直接暴力或扭轉(zhuǎn)傷導(dǎo)致，可能伴隨韌帶損傷。Lisfranc骨折的處理方式主要有保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、外固定支架、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等。建議患者及時就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度制定個體化治療方案。
1、保守治療
對于無明顯移位的穩(wěn)定性Lisfranc骨折，可采用石膏或支具固定4-6周。治療期間需嚴(yán)格避免負(fù)重，定期拍攝X線片監(jiān)測骨折對位情況。若出現(xiàn)固定松動或疼痛加劇，需立即復(fù)診調(diào)整治療方案。
2、內(nèi)固定手術(shù)
移位明顯的Lisfranc骨折通常需要切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，常用空心螺釘或鋼板固定跖跗關(guān)節(jié)。手術(shù)需在傷后1-2周內(nèi)進(jìn)行，術(shù)后需配合抗生素預(yù)防感染。內(nèi)固定物一般需保留3-6個月直至骨折愈合。
3、外固定支架
嚴(yán)重粉碎性骨折或伴有軟組織損傷時，可臨時使用外固定支架維持解剖復(fù)位。待軟組織條件改善后，再考慮二期手術(shù)。外固定期間需每日消毒針道，觀察有無感染跡象。
4、康復(fù)訓(xùn)練
骨折愈合后需循序漸進(jìn)開展康復(fù)訓(xùn)練，早期以踝泵運(yùn)動、被動關(guān)節(jié)活動為主，6周后逐步增加抗阻訓(xùn)練和負(fù)重練習(xí)。康復(fù)過程中出現(xiàn)腫脹疼痛需立即暫停訓(xùn)練并冰敷。
5、定期復(fù)查
治療后需定期復(fù)查X線片評估愈合進(jìn)度，通常術(shù)后1個月、3個月、6個月各復(fù)查一次。若發(fā)現(xiàn)延遲愈合或畸形愈合，需及時調(diào)整治療方案。完全康復(fù)通常需要6-12個月。
Lisfranc骨折患者康復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如牛奶、魚肉、豆制品等。避免吸煙飲酒以免影響骨折愈合?；謴?fù)行走功能后，建議穿硬底鞋提供足弓支撐，避免劇烈跑跳運(yùn)動至少半年。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或步態(tài)異常，應(yīng)及時返院復(fù)查排除創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。
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