踝部骨折可能引發(fā)的并發(fā)癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨折不愈合、深靜脈血栓、感染以及神經(jīng)血管損傷。踝部骨折后若處理不當(dāng)或康復(fù)不佳，可能因關(guān)節(jié)面損傷、血供不足、制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等因素誘發(fā)上述問(wèn)題。

1、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

踝關(guān)節(jié)骨折后若復(fù)位不精準(zhǔn)或關(guān)節(jié)面不平整，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨異常磨損。長(zhǎng)期負(fù)重活動(dòng)會(huì)加速軟骨退化，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動(dòng)受限。早期可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)或置換術(shù)?？祻?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

2、骨折不愈合

骨折端血供破壞、固定不穩(wěn)定或過(guò)早負(fù)重可能導(dǎo)致骨痂形成障礙。患者會(huì)出現(xiàn)局部持續(xù)性疼痛和異?；顒?dòng)，X線顯示骨折線清晰無(wú)愈合跡象。需通過(guò)植骨術(shù)聯(lián)合加壓鋼板重新固定，配合脈沖電磁場(chǎng)刺激促進(jìn)成骨。術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)8-12周，定期復(fù)查影像學(xué)。

3、深靜脈血栓

長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致下肢血流淤滯，骨折后組織損傷釋放凝血活酶易形成血栓。表現(xiàn)為小腿腫脹、壓痛和Homans征陽(yáng)性?？墒褂玫头肿痈嗡剽}注射液預(yù)防，已形成血栓時(shí)需用注射用尿激酶溶栓?？祻?fù)期間應(yīng)盡早進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)穿戴醫(yī)用彈力襪。

4、感染

開(kāi)放性骨折或術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)軟組織或骨組織感染。局部出現(xiàn)紅腫熱痛伴膿性分泌物，嚴(yán)重者伴有發(fā)熱。需取分泌物培養(yǎng)后使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染，骨髓炎患者需徹底清創(chuàng)并植入抗生素骨水泥鏈珠。

5、神經(jīng)血管損傷

骨折碎片移位可能壓迫或刺傷脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)及伴行血管。表現(xiàn)為足部感覺(jué)異常、肌力下降或趾端蒼白。需急診手術(shù)探查解除壓迫，神經(jīng)斷裂者行顯微吻合術(shù)，術(shù)后配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。血管損傷需用肝素鈉注射液抗凝，必要時(shí)血管移植重建血運(yùn)。

踝部骨折后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，初期保持患肢抬高促進(jìn)靜脈回流，拆除固定后逐步開(kāi)展踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。飲食需增加牛奶、魚(yú)肉等富含鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，避免吸煙飲酒影響骨愈合。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹加劇需及時(shí)復(fù)診。睡眠時(shí)可用枕頭墊高患肢，日常活動(dòng)建議使用助行器分散負(fù)重。