大葉性肺炎是一種由細菌感染引起的肺部炎癥，病變通常累及一個或多個肺葉，主要由肺炎鏈球菌感染導致。大葉性肺炎的典型表現(xiàn)有高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛、鐵銹色痰等，可通過胸部X線或CT檢查確診。

1、病因病理

大葉性肺炎的病原體以肺炎鏈球菌為主，其他如肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等也可致病。病原體通過呼吸道侵入肺泡后引發(fā)炎癥反應(yīng)，導致肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，使肺組織實變。病理過程分為充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期四個階段。

2、臨床表現(xiàn)

典型癥狀包括突發(fā)高熱達39-40℃伴寒戰(zhàn)，咳嗽初期為刺激性干咳，2-3天后可出現(xiàn)鐵銹色痰。病變累及胸膜時會出現(xiàn)針刺樣胸痛，咳嗽或深呼吸時加重。嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，部分患者伴有惡心嘔吐、腹痛等消化道癥狀。

3、診斷檢查

血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)明顯升高，中性粒細胞比例增加。痰涂片革蘭染色可發(fā)現(xiàn)革蘭陽性雙球菌，痰培養(yǎng)可明確病原菌。胸部X線檢查早期可見肺紋理增粗，實變期顯示大片均勻致密陰影，常以葉間裂為界。CT檢查能更清晰顯示病變范圍及并發(fā)癥。

4、治療方法

首選青霉素類抗生素如注射用青霉素鈉，對青霉素過敏者可選用注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星注射液。重癥患者需聯(lián)合用藥并靜脈給藥，療程一般7-10天。同時需對癥治療，如口服對乙酰氨基酚片退熱，鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，必要時給予氧療。

5、預防護理

肺炎鏈球菌多糖疫苗可有效預防感染?；颊邞?yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，多飲水每日2000毫升以上。飲食宜清淡易消化，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、魚肉等。恢復期可進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，促進肺功能恢復。

大葉性肺炎患者需嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，避免過早停藥導致病情反復。治療期間密切觀察體溫和痰液變化，如出現(xiàn)呼吸困難加重、意識改變等需立即就醫(yī)。日常應(yīng)注意防寒保暖，戒煙限酒，保持良好衛(wèi)生習慣，流感季節(jié)避免到人群密集場所?？祻秃罂蛇m當進行有氧運動增強體質(zhì)，但應(yīng)循序漸進避免過度勞累。