肝癌術后肝區(qū)疼痛是為什么

肝癌術后肝區(qū)疼痛可能與手術創(chuàng)傷、術后感染、膽瘺、腫瘤復發(fā)或轉移、術后粘連等因素有關。肝癌手術屬于創(chuàng)傷性操作,術后疼痛是常見現(xiàn)象,但需警惕病理性疼痛。
肝癌手術需切除部分肝臟組織,創(chuàng)面愈合過程中可能刺激周圍神經引發(fā)疼痛。疼痛多呈鈍痛或隱痛,活動時加重,通常隨傷口愈合逐漸緩解。術后可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物,配合腹帶固定減少牽拉痛。
手術部位發(fā)生感染時可出現(xiàn)持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱,血常規(guī)檢查可見白細胞升高。常見于膽道感染或腹腔膿腫,需通過超聲檢查確診。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,必要時行穿刺引流。
肝切除術后膽汁可能從膽管斷端漏入腹腔,刺激腹膜引發(fā)劇烈絞痛,伴有黃疸和腹膜炎體征。CT檢查可見腹腔積液,確診后需放置引流管,嚴重時需行膽腸吻合術修復瘺口,同時使用注射用生長抑素減少膽汁分泌。
術后3-6個月出現(xiàn)進行性加重的肝區(qū)刺痛需警惕腫瘤復發(fā),可能伴隨消瘦、食欲減退。增強CT或PET-CT可發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶,治療需根據情況選擇射頻消融、靶向藥物甲苯磺酸索拉非尼片或免疫治療帕博利珠單抗注射液。
腹腔內瘢痕組織形成可能導致內臟牽拉痛,常見于術后數月,疼痛與體位變化有關。超聲檢查可見腸管粘連,輕癥可通過熱敷緩解,嚴重粘連需行腹腔鏡松解術,術后早期活動有助于預防粘連發(fā)生。
肝癌術后應保持傷口清潔干燥,避免劇烈咳嗽和突然體位改變。飲食需循序漸進,從流質過渡到低脂高維生素飲食,每日蛋白質攝入但不宜過量。術后1個月內避免提重物,定期復查肝功能、腫瘤標志物和影像學檢查。出現(xiàn)持續(xù)加重疼痛、發(fā)熱或黃疸時須立即就醫(yī),夜間疼痛影響睡眠時可嘗試左側臥位減輕肝區(qū)壓力。
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