心衰的病因及主要誘因有哪些

心力衰竭的病因及誘因主要包括心肌損傷、心臟負(fù)荷過重、心律失常、感染因素及不良生活習(xí)慣五類。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病導(dǎo)致心肌缺血壞死是首要病因,心肌炎、擴張型心肌病等原發(fā)性心肌病變可直接影響心臟收縮功能。長期未控制的高血壓會加速心肌纖維化,最終發(fā)展為心室肥厚與舒張功能障礙。
心臟瓣膜疾病如二尖瓣關(guān)閉不全增加前負(fù)荷,主動脈瓣狹窄則加重后負(fù)荷。慢性阻塞性肺疾病引起的肺動脈高壓會加重右心負(fù)擔(dān),先天性心臟病存在血液分流時同樣會導(dǎo)致心室容量負(fù)荷長期超載。
持續(xù)性心房顫動使心室充盈時間縮短,心輸出量下降30%以上。嚴(yán)重心動過緩或傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致心臟泵血效率降低,室性心動過速等快速型心律失??赡苷T發(fā)急性左心衰竭。
呼吸道感染尤其是肺炎鏈球菌感染會加重肺循環(huán)阻力,感染性心內(nèi)膜炎可破壞心臟瓣膜結(jié)構(gòu)。全身性感染引發(fā)的膿毒血癥會導(dǎo)致心肌抑制因子釋放,降低心肌收縮力。
每日鈉鹽攝入超過6克可加重水鈉潴留,長期酗酒會引起酒精性心肌病。吸煙會加速冠狀動脈粥樣硬化進程,缺乏運動人群的心肺儲備功能明顯低于規(guī)律鍛煉者。
心力衰竭患者需嚴(yán)格限制每日液體攝入在1500毫升以內(nèi),采用低鹽高蛋白飲食模式。有氧運動建議選擇步行、騎自行車等中等強度項目,每周累計150分鐘并分次進行。監(jiān)測體重變化是發(fā)現(xiàn)早期液體潴留的重要方法,建議晨起空腹固定時間測量。合并睡眠呼吸暫停綜合征者需配合持續(xù)氣道正壓通氣治療,糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。所有患者均應(yīng)規(guī)律隨訪,每3個月評估心功能分級及藥物調(diào)整需求。
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