尿不盡還有余尿是怎么回事

尿不盡伴隨余尿感可能由前列腺增生、尿路感染、膀胱過度活動癥、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等原因引起,可通過藥物治療、行為訓練、手術(shù)治療等方式改善。
中老年男性常見病因,增生的前列腺壓迫尿道導致排尿不暢。典型表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多,可能伴隨排尿費力。藥物治療常用α受體阻滯劑如坦索羅辛、5α還原酶抑制劑如非那雄胺,嚴重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
細菌侵入泌尿系統(tǒng)引發(fā)炎癥反應,刺激膀胱黏膜產(chǎn)生尿意。常見癥狀包括排尿灼痛、尿液渾濁、下腹墜脹。需進行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查,根據(jù)結(jié)果選用喹諾酮類或頭孢類抗生素,同時需增加每日飲水量。
膀胱逼尿肌不自主收縮導致尿急綜合征。特征為突發(fā)強烈尿意,可能伴尿失禁。行為治療包括定時排尿、盆底肌訓練,藥物可選M受體阻滯劑如索利那新,嚴重者可行膀胱肉毒素注射。
糖尿病、脊髓損傷等導致膀胱神經(jīng)調(diào)節(jié)異常。表現(xiàn)為排尿困難與尿潴留交替出現(xiàn),可能合并便秘。需進行尿動力學檢查,采用間歇導尿配合改善微循環(huán)藥物,如甲鈷胺。
外傷或炎癥后尿道瘢痕形成造成梗阻。典型癥狀為尿線變細、排尿中斷??赏ㄟ^尿道造影確診,輕度狹窄行尿道擴張術(shù),嚴重者需尿道成形術(shù)。
建議每日飲水1500-2000毫升,避免攝入酒精及辛辣食物??蓢L試凱格爾運動增強盆底肌力量,排尿時采取放松體位,兩次排尿法排空殘余尿。長時間騎車或久坐者需定時起身活動,糖尿病患者應嚴格控制血糖。癥狀持續(xù)超過一周或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿需及時泌尿外科就診,老年患者建議每年進行前列腺特異性抗原篩查。
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