老人心衰臥床危害
關(guān)鍵詞：
心衰
老人心衰臥床可能引發(fā)壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染、肌肉萎縮和泌尿系統(tǒng)感染等危害。心衰患者長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)減慢、免疫力下降，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。
1、壓瘡
長(zhǎng)期臥床使局部皮膚持續(xù)受壓，骶尾部、足跟等骨突部位易發(fā)生缺血性壞死。心衰患者常合并水腫，皮膚脆弱性增加，輕微摩擦即可導(dǎo)致破潰。護(hù)理需每2小時(shí)協(xié)助翻身，使用氣墊床減壓，保持皮膚清潔干燥。若出現(xiàn)紅斑或水皰，可遵醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏或藻酸鹽敷料。
2、深靜脈血栓
下肢活動(dòng)減少導(dǎo)致靜脈血流淤滯，心衰患者血液黏稠度增高更易形成血栓。表現(xiàn)為單側(cè)肢體腫脹、皮溫升高，血栓脫落可能引發(fā)肺栓塞。預(yù)防措施包括穿戴彈力襪、每日被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液。
3、肺部感染
臥位使膈肌上抬影響肺擴(kuò)張，心衰肺淤血促進(jìn)病原體滋生。常見發(fā)熱、黃痰、呼吸急促癥狀，與心衰加重癥狀易混淆。需抬高床頭30度，每2小時(shí)翻身拍背，痰液黏稠時(shí)可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液。
4、肌肉萎縮
超過72小時(shí)不活動(dòng)即出現(xiàn)肌蛋白分解，心衰患者營(yíng)養(yǎng)不良加速肌肉流失。表現(xiàn)為四肢纖細(xì)無力，關(guān)節(jié)攣縮影響后期康復(fù)。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，補(bǔ)充乳清蛋白粉，必要時(shí)使用支具維持功能位。
5、泌尿系統(tǒng)感染
臥床排尿不暢易致尿潴留，導(dǎo)尿管使用增加感染風(fēng)險(xiǎn)。可能出現(xiàn)尿頻尿痛、尿液渾濁，嚴(yán)重者引發(fā)腎盂腎炎。保持每日飲水量1500毫升，會(huì)陰部每日清洗，導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格無菌操作，尿路感染可口服磷霉素氨丁三醇散。
心衰臥床老人需制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。飲食選擇低鹽高蛋白流質(zhì)，限制每日液體攝入量不超過1500毫升。康復(fù)期逐步進(jìn)行床旁坐起訓(xùn)練，使用助行器輔助站立時(shí)需有專人保護(hù)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確拍背手法和體位擺放技巧，發(fā)現(xiàn)意識(shí)改變或血氧下降立即就醫(yī)。
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