三尖瓣反流可能由先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎、右心室擴(kuò)大等原因引起。三尖瓣反流可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、先天性發(fā)育異常

三尖瓣瓣葉或腱索在胚胎期發(fā)育不全可能導(dǎo)致關(guān)閉不全，常見于埃布斯坦畸形等先天性心臟病。輕度反流可能無明顯癥狀，重度者可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，輕癥無須治療，中重度需考慮三尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后免疫反應(yīng)可導(dǎo)致三尖瓣瓣膜增厚攣縮，多與二尖瓣病變合并存在?；颊呖赡苡杏巫咝?a href="http://www.international-tax-support.com/k/voizuivjko6uyaj.html" target="_blank">關(guān)節(jié)痛病史，聽診可聞及收縮期雜音。需長期使用芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，嚴(yán)重反流時(shí)需行瓣膜修復(fù)手術(shù)，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、地高辛片、呋塞米片等。

3、肺動(dòng)脈高壓

肺血管阻力持續(xù)增高會(huì)使右心室壓力負(fù)荷增加，導(dǎo)致三尖瓣環(huán)擴(kuò)張而出現(xiàn)功能性反流?；颊叱Ｓ泻粑щy、乏力等表現(xiàn)，胸部X線可見肺動(dòng)脈段突出。治療需針對(duì)原發(fā)病，可使用波生坦片、他達(dá)拉非片等靶向藥物，必要時(shí)行房間隔造口術(shù)減輕右心負(fù)荷。

4、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染侵蝕三尖瓣瓣葉會(huì)造成穿孔或腱索斷裂，多見于靜脈藥癮者。表現(xiàn)為發(fā)熱、栓塞癥狀及新發(fā)心臟雜音，血培養(yǎng)陽性可確診。需足療程使用注射用青霉素鈉、鹽酸萬古霉素等抗生素，瓣膜損毀嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除病灶并置換人工瓣膜。

5、右心室擴(kuò)大

慢性肺部疾病、心肌病等導(dǎo)致右心衰竭時(shí)，三尖瓣環(huán)擴(kuò)張引起相對(duì)性關(guān)閉不全。典型體征包括下肢水腫、腹水，超聲顯示右心室腔增大。治療以利尿劑托拉塞米片、地高辛片改善心功能為主，同時(shí)需控制原發(fā)病進(jìn)展，終末期可考慮心臟移植。

確診三尖瓣反流后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日控制在3-5克以內(nèi)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)，建議選擇散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估反流程度，若出現(xiàn)下肢水腫加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就診。風(fēng)濕性心臟病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗生素預(yù)防治療。