二尖瓣狹窄和關閉不全癥狀

博禾醫(yī)生
二尖瓣狹窄和關閉不全的癥狀主要有呼吸困難、心悸、乏力、咳嗽、胸痛等。二尖瓣狹窄和關閉不全可能與風濕性心臟病、先天性心臟病、感染性心內膜炎、心肌病、退行性變等因素有關,通常表現(xiàn)為活動耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯血、心律失常、下肢水腫等癥狀。
呼吸困難是二尖瓣狹窄和關閉不全的常見癥狀,早期表現(xiàn)為活動后氣促,隨著病情進展可出現(xiàn)靜息時呼吸困難。二尖瓣狹窄導致左心房壓力升高,肺靜脈回流受阻,引起肺淤血和肺水腫。二尖瓣關閉不全則因血液反流增加心臟負荷,導致心功能不全?;颊呖勺襻t(yī)囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕肺淤血,或使用地高辛片增強心肌收縮力。
心悸多由心律失常引起,二尖瓣病變可導致心房顫動、房性早搏等心律失常。二尖瓣狹窄使左心房擴大,容易發(fā)生心房顫動。二尖瓣關閉不全因容量負荷增加也可誘發(fā)心律失常?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心慌、心跳不齊等癥狀,可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
乏力與心輸出量減少有關,二尖瓣狹窄限制左心室充盈,二尖瓣關閉不全導致血液反流,均可使心輸出量下降?;颊叱8械狡>搿⒒顒幽土档?,輕微活動即感疲勞。改善乏力癥狀需針對原發(fā)病治療,如二尖瓣狹窄患者可考慮二尖瓣球囊擴張術,關閉不全患者可能需要二尖瓣修復或置換手術。
咳嗽多因肺淤血刺激支氣管黏膜引起,常見于夜間或平臥時。二尖瓣狹窄導致肺靜脈高壓,液體滲出至肺泡和支氣管,引發(fā)刺激性干咳或咳粉紅色泡沫痰。患者可抬高床頭睡眠,遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片減輕肺淤血,咳嗽嚴重時可短期使用磷酸可待因片鎮(zhèn)咳。
胸痛可能由心肌缺血或肺動脈高壓引起,二尖瓣狹窄患者因心輸出量減少可能導致冠狀動脈供血不足。部分患者可感到心前區(qū)壓迫感或鈍痛,與勞力相關。二尖瓣關閉不全患者因心室擴大牽拉心包也可產(chǎn)生胸痛??勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片緩解心絞痛,或使用鹽酸地爾硫卓片改善心肌供血。
二尖瓣狹窄和關閉不全患者應注意限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,避免加重心臟負荷。保持適度活動,以不引起明顯氣促為度,可選擇散步、太極拳等低強度運動。保證充足睡眠,避免過度勞累。定期監(jiān)測體重,發(fā)現(xiàn)體重短期內明顯增加應及時就醫(yī)。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調整藥物劑量或停藥。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀應立即就醫(yī)評估。
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