老年人吐血是怎么回事嚴重嗎

博禾醫(yī)生
老年人吐血可能與消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、急性胃黏膜病變、藥物性胃損傷等因素有關,屬于需要緊急就醫(yī)的嚴重癥狀。吐血通常表現(xiàn)為嘔出鮮紅色或咖啡樣物質,可能伴隨頭暈、心悸、黑便等癥狀。建議立即就醫(yī),完善胃鏡、血常規(guī)等檢查明確病因,避免延誤治療。
消化性潰瘍是老年人吐血的常見原因,多與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥有關。典型癥狀包括上腹疼痛、反酸,出血時可嘔出咖啡樣物。確診需依賴胃鏡檢查,治療需根除幽門螺桿菌,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。出血量大時需內鏡下止血或手術治療。
肝硬化導致的食管胃底靜脈曲張破裂是危及生命的嘔血原因,常見于長期飲酒或病毒性肝炎患者。出血常呈噴射狀鮮紅色,易引發(fā)休克。需緊急內鏡下套扎或組織膠注射止血,可配合生長抑素注射液、注射用奧曲肽等藥物降低門脈壓力。日常需嚴格戒酒并控制蛋白質攝入。
胃癌引起的吐血多伴有消瘦、貧血、進食梗阻感,嘔出物中可能混有食物殘渣。胃鏡活檢可明確診斷,早期可行手術切除,晚期需結合化療如替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等綜合治療。長期幽門螺桿菌感染、高鹽飲食是主要危險因素,建議定期胃鏡檢查篩查。
應激、酒精或藥物刺激可導致胃黏膜廣泛糜爛出血,表現(xiàn)為突發(fā)嘔血伴上腹灼痛。治療需停用損傷因素,靜脈使用泮托拉唑鈉注射液保護胃黏膜,必要時輸血支持。預防需避免大劑量阿司匹林腸溶片等藥物濫用,重大手術前后需預防性使用抑酸劑。
長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能損傷胃黏膜屏障導致出血。表現(xiàn)為嘔血與黑便交替,胃鏡下可見黏膜充血糜爛。治療需立即停用致病藥物,改用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑,聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜。用藥期間建議定期檢查糞便潛血。
老年人吐血后應絕對臥床休息,禁食禁水直至就醫(yī)?;謴推陲嬍承鑿牧髻|逐步過渡到低纖維軟食,避免辛辣刺激及過熱食物。日常需監(jiān)測血壓、心率,觀察糞便顏色變化。有肝硬化病史者需限制蛋白質攝入,消化性潰瘍患者應規(guī)律服用抑酸藥物。所有吐血患者均需定期復查胃鏡,長期服用抗凝藥物者需在醫(yī)生指導下調整劑量。出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克表現(xiàn)時需立即呼叫急救。
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