老年人壓迫神經(jīng)腿疼怎么辦

博禾醫(yī)生
老年人壓迫神經(jīng)腿疼可通過臥床休息、熱敷理療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。壓迫神經(jīng)腿疼通常由腰椎間盤突出、椎管狹窄、骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并在膝下墊軟枕保持屈髖屈膝體位。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,日常如廁建議使用坐便器。持續(xù)臥床期間應(yīng)每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,可配合踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)下肢血液循環(huán)。
采用40-45℃熱毛巾或鹽袋每日熱敷腰部30分鐘,也可用紅外線照射疼痛部位。熱療能改善局部微循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。合并糖尿病者需控制溫度避免燙傷,皮膚感覺異常者應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。神經(jīng)壓迫嚴(yán)重時(shí)可能需要地塞米松注射液消除水腫,但需監(jiān)測(cè)血糖血壓變化。所有藥物均需排除禁忌證后使用,避免自行調(diào)整劑量。
牽引治療通過縱向拉力增大椎間隙,減輕神經(jīng)壓迫,需專業(yè)康復(fù)師操作。脈沖射頻能選擇性阻斷痛覺傳導(dǎo),對(duì)頑固性疼痛效果較好。治療期間應(yīng)觀察下肢肌力變化,出現(xiàn)麻木加重需立即停止。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)肌力下降需考慮椎間盤切除術(shù)、椎管擴(kuò)大成形術(shù)等。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù),循序漸進(jìn)進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。高齡患者術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后注意預(yù)防深靜脈血栓。
日常應(yīng)保持適度腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法,睡眠選用中等硬度床墊。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日曬太陽30分鐘。外出使用助行器防跌倒,避免提重物及突然彎腰動(dòng)作。若疼痛伴隨大小便失禁或下肢癱瘓需立即急診處理。
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