小兒腦癱是什么病引起的呢

博禾醫(yī)生
小兒腦癱可能由遺傳因素、孕期感染、早產(chǎn)與低出生體重、分娩期腦損傷、新生兒期腦部疾病等原因引起。小兒腦癱主要表現(xiàn)為運動障礙、姿勢異常、肌張力異常等癥狀,可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
部分小兒腦癱與基因突變或染色體異常有關(guān),如COL4A1基因突變可能導(dǎo)致腦白質(zhì)發(fā)育不良。這類患兒常伴有智力障礙或癲癇發(fā)作,需通過基因檢測確診。治療以對癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物,配合運動療法改善功能。
妊娠期風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染可能破壞胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,導(dǎo)致腦室周圍白質(zhì)軟化。孕婦發(fā)熱或TORCH抗體陽性需警惕,患兒可能出現(xiàn)痙攣型雙癱。建議孕期規(guī)范產(chǎn)檢,出生后早期使用鼠神經(jīng)生長因子注射液,結(jié)合Bobath療法進行康復(fù)。
孕周不足32周或體重低于1500克的早產(chǎn)兒,腦室周圍-腦室內(nèi)出血風(fēng)險顯著增加。這類患兒常見不隨意運動型腦癱,表現(xiàn)為舞蹈樣動作。需在新生兒期使用苯巴比妥鈉注射液預(yù)防腦出血,后期采用強制性誘導(dǎo)運動療法改善運動控制。
產(chǎn)程異常導(dǎo)致的嚴(yán)重窒息可能引起缺氧缺血性腦病,造成基底節(jié)區(qū)對稱性病變?;純憾啾憩F(xiàn)為肌張力障礙型腦癱,可遵醫(yī)囑使用鹽酸苯海索片緩解肌張力,配合高壓氧治療。分娩時胎心監(jiān)護異常需及時剖宮產(chǎn)干預(yù)。
新生兒化膿性腦膜炎或膽紅素腦病可能損傷錐體外系,導(dǎo)致手足徐動型腦癱。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,或進行換血療法。后期可嘗試肉毒桿菌毒素A注射緩解痙攣,結(jié)合懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)改善平衡能力。
家長應(yīng)定期帶患兒到兒童康復(fù)科隨訪,堅持每日進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和平衡練習(xí),選擇易消化高蛋白飲食如魚肉泥、豆腐等。避免過度保護導(dǎo)致運動功能退化,可借助矯形器輔助站立行走訓(xùn)練,同時關(guān)注心理健康,必要時進行認(rèn)知行為干預(yù)。注意居家防跌倒措施,夜間使用體位擺放墊預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。
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