小兒膀胱輸尿管反流的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
小兒膀胱輸尿管反流主要表現(xiàn)為排尿異常、尿路感染、生長發(fā)育遲緩等癥狀。膀胱輸尿管反流是指尿液從膀胱反流至輸尿管甚至腎臟的病理現(xiàn)象,可能與先天性輸尿管發(fā)育異常、膀胱功能異常等因素有關(guān)。
患兒可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛等排尿異常癥狀。膀胱輸尿管反流導(dǎo)致尿液無法正常排出,膀胱內(nèi)壓力增高刺激膀胱黏膜引起尿頻尿急。排尿時(shí)可能出現(xiàn)灼熱感或下腹部疼痛,嚴(yán)重時(shí)伴有尿流中斷現(xiàn)象。家長需注意觀察患兒排尿頻率和排尿時(shí)的表現(xiàn),及時(shí)記錄異常情況。
反復(fù)發(fā)作的尿路感染是膀胱輸尿管反流的典型表現(xiàn),患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁、排尿困難等癥狀。由于反流導(dǎo)致細(xì)菌上行感染,可能引發(fā)腎盂腎炎,表現(xiàn)為高熱、腰痛、惡心嘔吐等。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增多,尿培養(yǎng)陽性。家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿液檢查。
長期反復(fù)的尿路感染和腎臟損害可能導(dǎo)致患兒生長發(fā)育遲緩。腎功能受損會(huì)影響營養(yǎng)吸收和代謝,表現(xiàn)為體重增長緩慢、身高低于同齡兒童。嚴(yán)重反流引起的慢性腎臟病可能導(dǎo)致貧血、骨代謝異常等問題。家長需定期監(jiān)測(cè)患兒身高體重變化,評(píng)估生長發(fā)育狀況。
部分患兒可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹部隱痛或腰部不適。反流引起的尿路擴(kuò)張和腎臟積水可導(dǎo)致腹部脹痛,嬰幼兒可能通過哭鬧、拒食等方式表現(xiàn)。年長兒可能主訴腰部鈍痛,活動(dòng)后加重。家長應(yīng)注意觀察患兒行為變化,及時(shí)就醫(yī)檢查。
嚴(yán)重膀胱輸尿管反流導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損害時(shí),可能出現(xiàn)繼發(fā)性高血壓。長期腎臟缺血激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引起血壓升高,表現(xiàn)為頭痛、頭暈、視力模糊等癥狀。兒童高血壓可能無明顯表現(xiàn),需要通過定期血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)。家長應(yīng)重視兒童血壓篩查,特別是對(duì)有尿路疾病史的患兒。
對(duì)于懷疑膀胱輸尿管反流的患兒,家長應(yīng)保持患兒充足水分?jǐn)z入,避免便秘,培養(yǎng)規(guī)律排尿習(xí)慣。注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生,選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上保證營養(yǎng)均衡,適當(dāng)增加新鮮蔬菜水果攝入。避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、排尿異常等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和長期隨訪。
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