右眼感覺有小蟲子在飛怎么回事

博禾醫(yī)生
右眼感覺有小蟲子在飛可能是飛蚊癥的表現(xiàn),通常由玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)炎癥、眼外傷或高度近視等原因引起??赏ㄟ^眼底檢查、玻璃體消融術(shù)、藥物治療、激光治療或玻璃體切除術(shù)等方式干預(yù)。
玻璃體混濁是飛蚊癥的常見原因,隨著年齡增長,玻璃體內(nèi)膠原纖維凝聚形成懸浮物。患者會(huì)看到點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀陰影飄動(dòng),尤其在明亮背景下明顯。生理性混濁無須特殊治療,若影響生活可考慮玻璃體消融術(shù)。藥物方面可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、氨碘肽滴眼液或普羅碘銨注射液等促進(jìn)混濁吸收。
視網(wǎng)膜裂孔或脫離早期可能表現(xiàn)為突發(fā)飛蚊癥伴閃光感。這與玻璃體牽拉視網(wǎng)膜刺激視細(xì)胞有關(guān),需通過散瞳眼底檢查確診。及時(shí)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)可防止病情進(jìn)展,藥物可選和血明目片、羥苯磺酸鈣膠囊或復(fù)方血栓通膠囊等改善微循環(huán)。
葡萄膜炎等炎癥會(huì)導(dǎo)致炎性細(xì)胞進(jìn)入玻璃體,形成灰白色絮狀漂浮物。常伴隨眼紅、畏光、視力下降,需通過房水閃輝檢測(cè)確診。治療需局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液配合阿托品眼用凝膠散瞳,嚴(yán)重時(shí)口服甲氨蝶呤片。
眼球鈍挫傷可能導(dǎo)致玻璃體積血,血液分解后形成紅色或棕色漂浮物。外傷后1-2周需密切觀察,若積血不吸收可能需玻璃體切割術(shù)。藥物可用云南白藥膠囊、血府逐瘀膠囊聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)血液吸收。
600度以上近視者玻璃體液化更早發(fā)生,且易合并視網(wǎng)膜變性。建議每半年檢查眼底,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。可補(bǔ)充葉黃素酯軟膠囊、七葉洋地黃雙苷滴眼液延緩進(jìn)展,出現(xiàn)閃光感應(yīng)立即排查視網(wǎng)膜裂孔。
建議避免長時(shí)間盯著電子屏幕,強(qiáng)光環(huán)境下佩戴防藍(lán)光眼鏡。飲食多攝入深色蔬菜水果補(bǔ)充葉黃素,控制血糖血壓減少血管性損傷。突然出現(xiàn)飛蚊增多、視野缺損或持續(xù)閃光時(shí)需24小時(shí)內(nèi)急診就診,警惕視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。高度近視者應(yīng)選擇游泳等非對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),每年進(jìn)行散瞳眼底檢查。
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