什么是小兒橈骨小頭半脫位
關(guān)鍵詞：
小兒
小兒橈骨小頭半脫位是5歲以下兒童常見的肘部損傷，主要表現(xiàn)為突發(fā)性上肢活動(dòng)受限與疼痛，通常由牽拉手臂導(dǎo)致橈骨頭從環(huán)狀韌帶中滑脫引起。
1、牽拉損傷：
患兒多因手腕或前臂被突然牽拉導(dǎo)致發(fā)病，如家長(zhǎng)提拉孩子單側(cè)手臂上下臺(tái)階、穿脫衣袖時(shí)用力過猛。橈骨頭尚未發(fā)育完全的軟骨結(jié)構(gòu)在縱向拉力作用下易從環(huán)狀韌帶中部分脫出，形成半脫位狀態(tài)。
2、解剖特點(diǎn)：
5歲以下兒童橈骨頭呈橢圓形且直徑較小，包繞橈骨頭的環(huán)狀韌帶相對(duì)松弛。這種特殊的解剖結(jié)構(gòu)使橈骨頭在受到縱向牽引力時(shí)容易滑脫，成年后隨著骨骼發(fā)育成熟發(fā)病率顯著降低。
3、典型表現(xiàn)：
患兒受傷后立即出現(xiàn)患肢下垂呈半屈曲位，拒絕主動(dòng)上舉或旋轉(zhuǎn)前臂，觸碰肘關(guān)節(jié)外側(cè)時(shí)哭鬧加劇。X線檢查通常無骨質(zhì)異常，通過典型病史和體征即可確診。
4、復(fù)位處理：
醫(yī)師采用旋后屈肘法進(jìn)行手法復(fù)位，一手固定患兒肘部，另一手握其腕部使前臂旋后同時(shí)屈曲肘關(guān)節(jié)至90度，聽到彈響提示復(fù)位成功。復(fù)位后無需固定，但需避免短期內(nèi)再次牽拉患肢。
5、預(yù)防措施：
避免單側(cè)提拉兒童手臂，抱起時(shí)應(yīng)同時(shí)托住腋下；選擇寬松易穿脫的衣物減少穿衣時(shí)的牽拉；教育看護(hù)者注意保護(hù)兒童肘關(guān)節(jié)，玩耍時(shí)避免突然拽拉上肢。
日常護(hù)理中需注意觀察患兒復(fù)位后24小時(shí)內(nèi)的活動(dòng)情況，若仍有活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的食物如豆腐、芝麻等促進(jìn)骨骼發(fā)育，避免劇烈運(yùn)動(dòng)2-3天?？醋o(hù)者應(yīng)掌握正確的抱姿與牽扶方法，兒童戶外活動(dòng)時(shí)建議穿著防滑鞋以減少跌倒時(shí)被拽拉的風(fēng)險(xiǎn)，睡眠時(shí)避免患側(cè)受壓。
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