拇指外翻怎么辦

博禾醫(yī)生
拇指外翻可通過(guò)穿戴矯形器、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、調(diào)整生活方式等方式治療。拇指外翻通常由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、關(guān)節(jié)炎、足部結(jié)構(gòu)異常、外傷等原因引起。
早期輕度拇指外翻可通過(guò)佩戴矯形器矯正。矯形器能幫助維持足部正常力線,減輕對(duì)第一跖趾關(guān)節(jié)的壓力。常見類型包括夜間固定支具、硅膠分趾墊等。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適型號(hào),避免長(zhǎng)時(shí)間使用導(dǎo)致皮膚磨損。伴隨足弓塌陷者可聯(lián)合使用足弓支撐墊。
超聲波治療可緩解關(guān)節(jié)周圍炎癥,沖擊波治療能改善局部血液循環(huán)。每日進(jìn)行足底筋膜放松、腳趾抓毛巾等鍛煉可增強(qiáng)肌肉力量。溫水泡腳配合手法按摩有助于減輕疼痛,但急性期紅腫時(shí)禁用熱療。物理治療需持續(xù)2-3個(gè)月才能顯現(xiàn)效果。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑功能。伴有滑囊炎者可短期局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。藥物治療需配合足部休息,避免穿高跟鞋或窄頭鞋。
重度畸形或保守治療無(wú)效者需考慮截骨矯形術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等。微創(chuàng)手術(shù)如Chevron截骨術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)期約6-8周。術(shù)后需穿戴專用足踝支具4-6周,定期復(fù)查X線評(píng)估骨愈合情況。手術(shù)并發(fā)癥可能包括感染、神經(jīng)損傷或畸形復(fù)發(fā)。
選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋,避免尖頭鞋壓迫跖骨。控制體重可減少足部負(fù)荷,BMI超過(guò)24者建議減重。每日赤足行走15分鐘鍛煉足部肌肉,但需在柔軟地面進(jìn)行。長(zhǎng)期站立工作者應(yīng)使用減壓鞋墊,每2小時(shí)坐下休息10分鐘。
拇指外翻患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間行走或劇烈運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇有足弓支撐的專業(yè)運(yùn)動(dòng)鞋。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。定期觀察畸形進(jìn)展程度,每年拍攝足部X光片對(duì)比。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛、足底老繭增厚或影響正常行走時(shí),需及時(shí)至足踝外科就診評(píng)估手術(shù)指征。居家可進(jìn)行腳趾外展訓(xùn)練,用橡皮筋套住雙足拇指做對(duì)抗拉伸,每組15次,每日3組。
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