睡覺(jué)突然呼吸困難上不來(lái)氣是怎么回事
睡覺(jué)突然呼吸困難上不來(lái)氣可能由睡眠呼吸暫停綜合征、胃食管反流、心功能不全、焦慮發(fā)作、支氣管哮喘等原因引起，可通過(guò)持續(xù)氣道正壓通氣治療、抑酸藥物、利尿劑、心理疏導(dǎo)、支氣管擴(kuò)張劑等方式緩解。
1、睡眠呼吸暫停：
夜間上氣道反復(fù)塌陷導(dǎo)致呼吸中斷，常見于肥胖、下頜后縮人群。典型表現(xiàn)為鼾聲中斷后憋醒，長(zhǎng)期缺氧可能引發(fā)高血壓。確診需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，輕癥可通過(guò)減重、側(cè)臥睡姿改善，中重度需佩戴呼吸機(jī)。
2、胃食管反流：
平臥時(shí)胃酸刺激咽喉引發(fā)反射性窒息感，常伴燒心、反酸。與晚餐過(guò)飽、飲酒等因素有關(guān)。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15厘米，藥物可選擇質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑。
3、心源性哮喘：
左心衰竭患者夜間平臥時(shí)回心血量增加，肺淤血導(dǎo)致喘息，多伴下肢水腫。需完善心臟超聲檢查，急性發(fā)作時(shí)取端坐位，長(zhǎng)期治療需使用呋塞米等利尿劑減輕心臟負(fù)荷。
4、驚恐發(fā)作：
焦慮癥患者夜間可能出現(xiàn)突發(fā)性過(guò)度換氣，伴心悸、瀕死感。與壓力事件相關(guān)，發(fā)作時(shí)可用紙袋罩住口鼻減少二氧化碳排出，認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練可預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、支氣管痙攣：
哮喘患者夜間迷走神經(jīng)興奮誘發(fā)氣道收縮，特征為呼氣性呼吸困難。需檢測(cè)肺功能，隨身備妥沙丁胺醇?xì)忪F劑，環(huán)境控制包括除螨、避免冷空氣刺激。
建議記錄發(fā)作時(shí)間與誘因，避免高枕睡眠加重頸椎前屈。臥室保持濕度40%-60%，每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。若每月發(fā)作超過(guò)2次或伴隨胸痛、意識(shí)模糊，需立即排查肺栓塞、心肌梗死等急癥。日常可練習(xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量，限制咖啡因攝入以減少夜間覺(jué)醒。
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