肌酸激酶高是怎么回事

博禾醫(yī)生
肌酸激酶高可能由劇烈運(yùn)動、肌肉損傷、心肌梗死、多發(fā)性肌炎、甲狀腺功能減退等原因引起,可通過休息觀察、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
高強(qiáng)度運(yùn)動會導(dǎo)致肌纖維微損傷,促使肌酸激酶從肌細(xì)胞釋放入血。表現(xiàn)為運(yùn)動后肌肉酸痛,通常無其他伴隨癥狀。建議暫停運(yùn)動并充分休息,一般3-5天可自行恢復(fù),無須特殊治療。日常應(yīng)避免突然增加運(yùn)動強(qiáng)度,運(yùn)動前后做好熱身與拉伸。
外傷或擠壓傷可能導(dǎo)致橫紋肌溶解,肌酸激酶顯著升高至正常值5倍以上。常伴隨局部腫脹、尿色加深等癥狀。需立即停止活動,遵醫(yī)囑使用注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)肌細(xì)胞,同時(shí)靜脈補(bǔ)液預(yù)防急性腎損傷。嚴(yán)重者需進(jìn)行血液凈化治療。
心肌細(xì)胞壞死時(shí)肌酸激酶同工酶會特異性升高,數(shù)值常超過200U/L。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩。確診后需緊急使用阿司匹林腸溶片抗血小板,注射用重組人尿激酶原溶栓,必要時(shí)行冠狀動脈介入手術(shù)。
自身免疫性肌炎可引起肌酸激酶持續(xù)升高,伴有對稱性肌無力。需通過肌肉活檢確診,治療首選醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),配合甲氨蝶呤片控制病情進(jìn)展??祻?fù)期可進(jìn)行低頻電刺激維持肌力。
甲狀腺激素缺乏會降低肌酸激酶代謝效率,導(dǎo)致輕度升高?;颊叨嘤信吕?、體重增加等表現(xiàn)。需長期口服左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監(jiān)測TSH水平調(diào)整劑量。合并高脂血癥時(shí)需聯(lián)用阿托伐他汀鈣片。
發(fā)現(xiàn)肌酸激酶升高應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,減少紅肉攝入以降低代謝負(fù)擔(dān)。心肌相關(guān)升高需立即就醫(yī),肌肉源性升高可先觀察48小時(shí)。長期不明原因升高需排查遺傳性肌病,建議每3個月復(fù)查肌酶譜并記錄癥狀變化。日常注意補(bǔ)充維生素E和輔酶Q10保護(hù)細(xì)胞膜穩(wěn)定性。
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