胰腺癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)腹痛、黃疸、消瘦、消化不良、血糖異常等表現(xiàn)。胰腺癌的癥狀主要有上腹隱痛或鈍痛、皮膚鞏膜黃染、短期內(nèi)體重明顯下降、食欲減退伴脂肪瀉、新發(fā)糖尿病或原有糖尿病加重。

1、上腹隱痛或鈍痛

胰腺癌引起的腹痛多位于中上腹或左上腹，呈持續(xù)性隱痛或鈍痛，夜間可能加重，彎腰抱膝體位可緩解。疼痛可能與腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢或胰管梗阻有關(guān)。早期易被誤認(rèn)為胃病，隨腫瘤增大疼痛逐漸向腰背部放射。出現(xiàn)此類癥狀需通過增強(qiáng)CT或MRI明確診斷。

2、皮膚鞏膜黃染

胰頭癌常壓迫膽總管導(dǎo)致梗阻性黃疸，表現(xiàn)為皮膚和眼白發(fā)黃、小便深黃、大便陶土色，可能伴皮膚瘙癢。黃疸通常呈進(jìn)行性加重，部分患者可觸及腫大膽囊。需通過腹部超聲、MRCP等檢查與膽管結(jié)石鑒別。

3、短期內(nèi)體重明顯下降

約90%胰腺癌患者會出現(xiàn)體重減輕，半年內(nèi)可能下降超過10%。這與腫瘤消耗、胰酶分泌不足導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙、食欲下降等因素有關(guān)。消瘦程度常超過其他消化道腫瘤，且常規(guī)補(bǔ)充營養(yǎng)效果有限。

4、食欲減退伴脂肪瀉

胰腺外分泌功能受損時，患者可出現(xiàn)厭油膩、早飽感，排便次數(shù)增多且糞便呈油脂狀或浮于水面。這與胰脂肪酶分泌減少導(dǎo)致脂肪消化吸收障礙有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)脂溶性維生素缺乏表現(xiàn)，如夜盲癥、出血傾向等。

5、新發(fā)糖尿病或原有糖尿病加重

約50%胰腺癌患者伴有血糖異常，可能為腫瘤破壞胰島細(xì)胞或?qū)е乱葝u素抵抗所致。中老年突發(fā)糖尿病或長期糖尿病患者出現(xiàn)難以解釋的血糖波動時需警惕。這類糖尿病通常對口服降糖藥反應(yīng)較差。

胰腺癌高危人群包括長期吸煙者、慢性胰腺炎患者、有胰腺癌家族史者以及突發(fā)糖尿病患者。建議40歲以上人群定期體檢，出現(xiàn)不明原因的上腹痛、黃疸或體重下降時應(yīng)盡早就診。日常需戒煙限酒，控制高脂肪飲食，糖尿病患者應(yīng)密切監(jiān)測血糖變化。診斷需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測及影像學(xué)檢查，確診后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療等綜合治療方案。