血栓與肥胖有關(guān)系嗎
血栓與肥胖存在明確關(guān)聯(lián)，肥胖是靜脈血栓和動(dòng)脈血栓形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。肥胖可能通過(guò)炎癥反應(yīng)增強(qiáng)、血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮功能損傷等機(jī)制促進(jìn)血栓形成。
肥胖者體內(nèi)脂肪組織過(guò)度堆積，尤其是內(nèi)臟脂肪會(huì)釋放大量促炎因子如白細(xì)胞介素-6和腫瘤壞死因子-α，這些物質(zhì)可激活血小板并損傷血管內(nèi)皮。脂肪細(xì)胞分泌的瘦素水平升高會(huì)增強(qiáng)血小板聚集能力，而脂聯(lián)素水平降低則減弱抗凝作用。肥胖者常伴隨血液中纖維蛋白原、凝血因子Ⅶ等促凝物質(zhì)濃度增高，同時(shí)纖溶酶原激活物抑制物-1水平上升導(dǎo)致纖溶功能下降。長(zhǎng)期久坐不動(dòng)的生活方式使下肢靜脈血流淤滯，腹部脂肪堆積可能機(jī)械性壓迫腹腔靜脈，進(jìn)一步增加深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
病態(tài)肥胖患者發(fā)生肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重者的2-3倍，體重指數(shù)每增加5kg/m2，靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率相應(yīng)上升。肥胖合并代謝綜合征時(shí)，胰島素抵抗引發(fā)的氧化應(yīng)激會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，斑塊破裂后暴露的膠原組織可激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致動(dòng)脈血栓。肥胖相關(guān)睡眠呼吸暫停造成的間歇性低氧血癥，也會(huì)通過(guò)促進(jìn)紅細(xì)胞增多和血液黏稠度增加來(lái)加劇血栓風(fēng)險(xiǎn)。
控制體重對(duì)預(yù)防血栓至關(guān)重要，建議通過(guò)低脂高纖維飲食和規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)逐步減重，避免快速減肥導(dǎo)致的脫水與血液濃縮。肥胖者長(zhǎng)途旅行時(shí)應(yīng)穿著梯度壓力襪，術(shù)后盡早下床活動(dòng)。若出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹、不明原因氣促或胸痛等血栓癥狀，需立即就醫(yī)進(jìn)行抗凝評(píng)估。
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