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肥胖和不孕的關(guān)系

患者:女,26歲

病情描述:
我是一個(gè)胖胖的女人,結(jié)婚3年了還沒孩子,大家都說我不孕是和肥胖有關(guān)系,肥胖和不孕的關(guān)系是什么呢?
共1個(gè)回答
李艷芳 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

肥胖可能影響生育功能,常見關(guān)聯(lián)疾病包括多囊卵巢綜合征、胰島素抵抗、甲狀腺功能減退及下丘腦性閉經(jīng)。肥胖可通過內(nèi)分泌紊亂、卵子質(zhì)量下降、子宮內(nèi)膜容受性降低及炎癥反應(yīng)等機(jī)制導(dǎo)致不孕。

1、內(nèi)分泌紊亂

脂肪組織過量分泌雌激素干擾排卵,建議控制體重并監(jiān)測(cè)激素水平,必要時(shí)使用枸櫞酸氯米芬、來曲唑或促性腺激素調(diào)節(jié)排卵。

2、卵子質(zhì)量下降

氧化應(yīng)激損傷卵母細(xì)胞,需補(bǔ)充維生素E和輔酶Q10改善卵子質(zhì)量,臨床可選用重組人促卵泡激素、尿促性素或絨促性素輔助治療。

3、子宮內(nèi)膜異常

肥胖者子宮內(nèi)膜增生概率增高,可通過二甲雙胍改善胰島素敏感性,或使用黃體酮、地屈孕酮調(diào)節(jié)內(nèi)膜狀態(tài)。

4、慢性炎癥

脂肪因子誘發(fā)盆腔炎性微環(huán)境,建議抗炎飲食結(jié)合運(yùn)動(dòng)減重,嚴(yán)重時(shí)需用阿司匹林、潑尼松或抗生素控制炎癥。

建議肥胖伴不孕者進(jìn)行代謝評(píng)估,采取低升糖指數(shù)飲食和每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),體重下降5%-10%可顯著改善生育結(jié)局。

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