小兒腦膜炎要做什么檢查確診
小兒腦膜炎通常需要進行腦脊液檢查、血液檢查、影像學檢查、病原學檢查和腦電圖檢查等確診。腦膜炎可能由細菌、病毒、真菌等病原體感染引起，表現為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項強直等癥狀，需及時就醫(yī)明確診斷。
1、腦脊液檢查
腦脊液檢查是診斷腦膜炎的關鍵項目，通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，分析其壓力、外觀、細胞計數、蛋白質和葡萄糖含量等指標。細菌性腦膜炎腦脊液常呈渾濁狀，白細胞和蛋白質明顯升高，葡萄糖降低；病毒性腦膜炎腦脊液多清亮，細胞數輕度增加。該檢查有助于區(qū)分感染類型，但需在嚴格無菌條件下操作，避免并發(fā)癥。
2、血液檢查
血液檢查包括血常規(guī)、C反應蛋白和降鈣素原檢測，可評估全身炎癥反應程度。細菌感染時白細胞計數和中性粒細胞比例顯著增高，CRP和PCT水平升高；病毒感染則可能顯示淋巴細胞增多。血培養(yǎng)能幫助識別血液中的病原體，對細菌性腦膜炎的診斷有重要價值，但需48小時培養(yǎng)周期。
3、影像學檢查
頭部CT或MRI可觀察腦實質、腦室和腦膜病變，排除腦膿腫、腦水腫等并發(fā)癥。CT檢查對顱骨骨折、出血等急性病變更敏感；MRI能更清晰顯示腦膜強化、腦炎等細微變化。影像學檢查特別適用于出現意識障礙、局灶神經體征或疑似顱內壓增高的患兒，但檢查前需評估搬運風險。
4、病原學檢查
通過腦脊液涂片染色、培養(yǎng)或聚合酶鏈反應技術檢測特定病原體。革蘭染色可快速鑒別肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等細菌；PCR技術對腸道病毒、單純皰疹病毒等核酸檢測靈敏度高。新型多重PCR能同步篩查多種病原體，顯著提升檢出率，但部分基層醫(yī)院可能尚未普及該技術。
5、腦電圖檢查
腦電圖通過記錄腦電波活動評估腦功能狀態(tài)，對伴發(fā)癲癇或意識障礙的患兒尤為重要。腦膜炎患兒可能出現彌漫性慢波或局灶性異常放電，皰疹病毒性腦炎可見特征性顳葉癇樣波。該檢查無創(chuàng)安全，可動態(tài)監(jiān)測病情變化，但特異性較低，需結合其他檢查綜合判斷。
家長發(fā)現患兒出現持續(xù)發(fā)熱、精神萎靡、頻繁嘔吐或前囟膨隆等癥狀時，應立即就醫(yī)避免延誤治療。確診后需嚴格臥床休息，保持環(huán)境安靜，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液等抗感染藥物?；謴推诳蛇m當補充優(yōu)質蛋白和維生素，逐步進行認知訓練和肢體康復，定期復查腦脊液和神經功能評估。
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