半月板慢性損傷

博禾醫(yī)生
半月板慢性損傷通常由長期磨損、運動創(chuàng)傷、退行性改變、關節(jié)穩(wěn)定性不足或先天性結構異常等因素引起,主要表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛、腫脹、活動受限、彈響或交鎖感等癥狀??赏ㄟ^物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、支具固定或關節(jié)鏡手術等方式干預。建議盡早就診明確損傷程度,避免延誤治療導致關節(jié)功能惡化。
反復膝關節(jié)負重活動如長時間蹲跪、爬樓梯等會導致半月板微損傷累積。這類損傷多表現(xiàn)為隱痛和間歇性腫脹,休息后緩解。日常需減少爬坡、深蹲等動作,使用護膝支撐,配合低頻次熱敷促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù),可考慮體外沖擊波治療。
籃球、足球等急轉急停運動易造成半月板撕裂,常伴隨關節(jié)彈響和突發(fā)劇痛。急性期需立即制動并冰敷,慢性期可通過超聲波治療促進修復。嚴重者可能需關節(jié)鏡下半月板縫合術,術后需進行股四頭肌等長收縮訓練維持肌力。
中老年關節(jié)退變導致半月板彈性下降,易發(fā)生層裂或水平撕裂。這類損傷多與骨關節(jié)炎并存,表現(xiàn)為晨僵和上下樓疼痛??煽诜蛩岚被?a href="http://www.international-tax-support.com/k/81ygutjek2qvczd.html" target="_blank">葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,關節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑,配合低頻脈沖磁療延緩進展。
前交叉韌帶松弛等關節(jié)不穩(wěn)會增加半月板剪切力,導致邊緣型損傷。需通過直腿抬高、靠墻靜蹲等訓練強化股內側肌,必要時使用鉸鏈式膝關節(jié)支具。若合并韌帶斷裂,可能需韌帶重建與半月板修整聯(lián)合手術。
盤狀半月板等發(fā)育異常更易發(fā)生磨損,青少年期即可出現(xiàn)膝關節(jié)彈跳感。輕度可通過調整運動類型控制,顯著癥狀者需關節(jié)鏡下行半月板成形術。術后需嚴格避免早期負重,配合CPM機進行被動活動度訓練。
半月板慢性損傷患者應控制體重減輕關節(jié)負荷,游泳、騎自行車等低沖擊運動優(yōu)于跑步。日常補充鈣劑和維生素D維護骨骼健康,避免長時間保持跪姿或盤腿坐。急性疼痛發(fā)作時可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷,但需警惕胃腸道不良反應。定期復查MRI監(jiān)測損傷進展,若出現(xiàn)持續(xù)交鎖或肌力下降需及時評估手術指征。
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