手臂往后扭肩膀就疼可通過(guò)熱敷、遵醫(yī)囑按摩、使用非甾體抗炎藥、局部封閉治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式緩解。該癥狀通常由肌肉拉傷、肩周炎、肩袖損傷、頸椎病、肩關(guān)節(jié)脫位等原因引起。

1、熱敷

熱敷適用于肌肉拉傷或慢性勞損引起的疼痛。用40-45℃熱毛巾敷于患處15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次，可促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷時(shí)需避開(kāi)皮膚破損處，糖尿病患者應(yīng)注意溫度控制避免燙傷。若疼痛伴隨紅腫發(fā)熱需改用冷敷。

2、遵醫(yī)囑按摩

肩周炎患者可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)按摩，重點(diǎn)松解肩胛下肌和岡上肌。按摩前需通過(guò)X光排除骨折風(fēng)險(xiǎn)，手法應(yīng)遵循從輕到重原則。急性期疼痛劇烈者禁用深層按摩，可配合使用雙氯芬酸鈉凝膠等外用藥物輔助治療。

3、使用非甾體抗炎藥

肩袖損傷引發(fā)的炎癥性疼痛可短期使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、依托考昔片等藥物。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制前列腺素合成緩解疼痛，但可能引起胃腸黏膜損傷，服藥期間需監(jiān)測(cè)大便顏色。合并心血管疾病者應(yīng)避免使用選擇性COX-2抑制劑。

4、局部封閉治療

對(duì)頑固性肩關(guān)節(jié)疼痛可采用醋酸潑尼松龍注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行痛點(diǎn)封閉。治療需嚴(yán)格無(wú)菌操作，注射后24小時(shí)內(nèi)禁止洗澡。糖尿病患者需密切監(jiān)測(cè)血糖，每年治療不超過(guò)3次。該方法對(duì)鈣化性肌腱炎效果顯著。

5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

反復(fù)肩關(guān)節(jié)脫位或全層肩袖撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下Bankart修復(fù)術(shù)或肩袖縫合術(shù)。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具4-6周，配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)可有效解決結(jié)構(gòu)性損傷，但存在關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，適用于保守治療無(wú)效的患者。

日常應(yīng)避免提重物及過(guò)度上舉動(dòng)作，睡眠時(shí)可在患側(cè)肩下墊軟枕保持中立位。建議進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度功能鍛煉，疼痛急性期暫停羽毛球等揮拍運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)夜間痛醒需及時(shí)復(fù)查核磁共振。