肩膀肌腱斷裂是大手術嗎

博禾醫(yī)生
肩膀肌腱斷裂是否屬于大手術需結合損傷程度判斷,部分患者可通過微創(chuàng)關節(jié)鏡修復,嚴重者需開放手術重建。
肩袖肌腱斷裂的修復方式主要取決于撕裂范圍與組織質量。關節(jié)鏡下肌腱縫合術適用于中小型撕裂,手術切口僅需3-4個鑰匙孔大小,術中通過高清攝像頭引導縫合錨釘固定,術后1-2天即可開始被動康復訓練。對于巨大撕裂或肌腱嚴重回縮者,可能需開放手術進行肌腱轉位或同種異體移植物重建,術中需分離三角肌并切開關節(jié)囊,術后需制動3-4周。兩種術式均需全身麻醉,但關節(jié)鏡手術出血量通常少于50毫升,住院時間可控制在3天內。
術后康復周期差異顯著。關節(jié)鏡術后6周可恢復日?;顒樱?個月允許力量訓練;開放手術需6個月以上功能鍛煉,存在關節(jié)僵硬風險。無論術式選擇,術后均需嚴格遵循階梯式康復計劃,早期以冷敷和鐘擺運動為主,中期加入彈性帶訓練,后期逐步增加負重。吸煙、糖尿病等因素可能影響肌腱愈合,術前需優(yōu)化身體狀況。
建議術后佩戴外展支具4-6周保護修復部位,睡眠時保持30度半臥位減輕張力。康復期間避免提拉重物及突然伸展動作,定期復查超聲評估愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或活動受限需及時復診,排除再撕裂可能。
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