消化道出血的臨床癥狀有什么

博禾醫(yī)生
消化道出血的臨床癥狀主要有嘔血、黑便、便血、頭暈乏力、腹痛等。消化道出血可能與消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、腸息肉等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為嘔血呈鮮紅色或咖啡色、黑便呈柏油樣、便血呈暗紅色或鮮紅色、頭暈乏力與失血有關(guān)、腹痛與出血部位相關(guān)等癥狀。
嘔血是上消化道出血的典型表現(xiàn),血液經(jīng)口腔嘔出,顏色可能為鮮紅色或咖啡色。鮮紅色嘔血提示出血量大且速度快,咖啡色嘔血提示血液在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)。嘔血通常伴有惡心感,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致窒息?;颊叱霈F(xiàn)嘔血時(shí)應(yīng)立即禁食禁水,保持側(cè)臥位防止誤吸,盡快就醫(yī)明確出血原因并接受止血治療。
黑便表現(xiàn)為大便呈柏油樣,黏稠發(fā)亮且有特殊腥臭味,是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí),血紅蛋白中的鐵與硫化物結(jié)合形成硫化鐵,導(dǎo)致大便變黑。少量出血可能僅表現(xiàn)為糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性,大量出血時(shí)黑便次數(shù)增多?;颊咝璞苊鈩×疫\(yùn)動(dòng),臥床休息,及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查明確出血部位。
便血指血液從肛門排出,可表現(xiàn)為暗紅色或鮮紅色,多提示下消化道出血。暗紅色血便常見(jiàn)于結(jié)腸出血,血液與糞便混合;鮮紅色血便多見(jiàn)于直腸或肛管出血,血液附著于糞便表面。便血可能伴有里急后重感,長(zhǎng)期慢性失血可導(dǎo)致貧血?;颊邞?yīng)記錄便血次數(shù)和量,避免攝入刺激性食物,盡快進(jìn)行腸鏡檢查。
頭暈乏力是消化道出血后的全身癥狀,與失血性貧血有關(guān)。急性大量出血時(shí)可能出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、心悸等休克表現(xiàn);慢性少量出血可導(dǎo)致疲倦、活動(dòng)后氣促等貧血癥狀。患者需監(jiān)測(cè)血壓和心率變化,補(bǔ)充含鐵豐富的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,重度貧血需輸血治療。
腹痛與出血部位和原發(fā)疾病相關(guān),上消化道出血可能表現(xiàn)為上腹隱痛或灼痛,下消化道出血可能伴有下腹絞痛或墜脹感。消化性潰瘍出血常有規(guī)律性上腹痛,腸套疊出血伴隨陣發(fā)性絞痛。患者應(yīng)避免服用非甾體抗炎藥,疼痛劇烈時(shí)禁用熱敷,需完善腹部CT或血管造影檢查。
消化道出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,保持呼吸道通暢,嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)。急性期禁食,出血停止后從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到低纖維軟食,避免辛辣刺激性食物。恢復(fù)期可適量進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如魚肉、蛋黃,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。定期復(fù)查血常規(guī)和糞便隱血,按醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、云南白藥膠囊、康復(fù)新液等藥物,避免過(guò)度勞累和精神緊張。
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