慢性中耳炎如何手術治療

慢性中耳炎可通過鼓室成形術、乳突根治術等手術方式治療。慢性中耳炎通常由長期感染、咽鼓管功能障礙、鼓膜穿孔、膽脂瘤形成、免疫缺陷等因素引起,可能伴隨聽力下降、耳漏、耳鳴等癥狀。
鼓室成形術主要用于修復慢性中耳炎導致的鼓膜穿孔或聽骨鏈損傷。手術通過移植筋膜或軟骨修補鼓膜缺損,同時重建聽骨鏈以改善聽力。該術式適用于鼓膜穿孔長期不愈、傳導性耳聾患者,術后需避免耳道進水并定期復查聽力。常見并發(fā)癥包括移植物移位、感染復發(fā)等,需配合抗生素預防。
乳突根治術針對合并膽脂瘤或廣泛骨質破壞的慢性中耳炎。手術徹底清除乳突氣房病變組織,建立通暢引流通道,必要時行鼓室成形。該術腔需長期隨訪護理,術后可能出現(xiàn)眩暈、面神經損傷等風險。對于炎癥累及顱底或出現(xiàn)顱內并發(fā)癥者,需聯(lián)合神經外科處理。
二氧化碳激光可用于精確清除中耳肉芽組織及膽脂瘤,減少對正常結構的損傷。激光氣化能有效控制術中出血,降低面神經損傷概率,尤其適用于局限型膽脂瘤或復發(fā)患者。術后需配合局部抗炎治療,但激光設備要求較高,部分基層醫(yī)院難以開展。
對于聽骨鏈嚴重破壞者,可采用鈦合金或生物陶瓷人工聽骨進行聽力重建。植入前需確保中耳炎癥完全控制,避免移植物排斥或感染。術后聽力改善程度與內耳功能、咽鼓管狀況相關,部分患者需二次手術調整假體位置。
該術式保留外耳道后壁完整性,通過顯微鏡下徹底清除病灶同時維持正常解剖結構。術后耳道形態(tài)接近生理狀態(tài),護理簡便,但要求術者具備豐富經驗。適用于早期膽脂瘤或局限型慢性中耳炎,復發(fā)率低于開放式手術。
慢性中耳炎術后需保持耳道干燥3-6個月,避免用力擤鼻及游泳。建議每3個月復查耳內鏡和純音測聽,監(jiān)測聽力恢復情況及病變復發(fā)。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當補充維生素A、C促進黏膜修復。出現(xiàn)耳痛加劇或異常分泌物時應及時返院檢查,必要時進行影像學評估。
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