病毒性心肌炎屬于感染性心肌疾病，主要由病毒感染引發(fā)心肌局限性或彌漫性炎癥病變。常見致病病毒包括柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒等，臨床表現(xiàn)為心悸、胸痛、呼吸困難、乏力等癥狀。

1、病毒感染

病毒性心肌炎多由腸道病毒、呼吸道病毒等引起，病毒通過血液侵犯心肌細(xì)胞導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。柯薩奇B組病毒是最常見的病原體，感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等前驅(qū)癥狀，隨后發(fā)展為心肌損傷。治療需針對(duì)病毒類型使用抗病毒藥物如利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片，同時(shí)配合營養(yǎng)心肌的輔酶Q10膠囊。

2、免疫反應(yīng)異常

病毒感染后機(jī)體產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答，T淋巴細(xì)胞和抗體錯(cuò)誤攻擊心肌組織，導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死。此過程可能伴隨血清肌鈣蛋白升高和心電圖ST段改變。治療需使用免疫調(diào)節(jié)劑如靜脈注射用人免疫球蛋白，嚴(yán)重時(shí)需用甲潑尼龍片控制過度免疫反應(yīng)。

3、心肌缺血缺氧

炎癥反應(yīng)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙，心肌供血不足引發(fā)細(xì)胞代謝紊亂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，與活動(dòng)無關(guān)但持續(xù)數(shù)小時(shí)。需使用改善微循環(huán)的曲美他嗪片，配合吸氧治療維持血氧飽和度在95%以上。

4、心功能不全

持續(xù)炎癥會(huì)造成心肌收縮力下降，左心室射血分?jǐn)?shù)降低，出現(xiàn)勞力性呼吸困難和下肢水腫。超聲心動(dòng)圖可見心室壁運(yùn)動(dòng)減弱。治療需用利尿劑如呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。

5、心律失常

心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)受累可引發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等，嚴(yán)重時(shí)可致阿斯綜合征發(fā)作。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)能發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性心律失常。治療需根據(jù)類型選用鹽酸胺碘酮片或鹽酸普羅帕酮片，必要時(shí)安裝臨時(shí)心臟起搏器。

病毒性心肌炎患者急性期需絕對(duì)臥床休息，減輕心臟負(fù)荷?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月，飲食選擇低鹽、高蛋白、高維生素食物如魚肉、西藍(lán)花、獼猴桃等。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和心肌酶譜，監(jiān)測(cè)心功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)胸悶氣促加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。