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什么是病毒性心肌炎

患者：男，43歲

病情描述:
有發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、腹瀉的癥狀，以為是感冒，醫(yī)生說(shuō)是病毒性心肌炎。
共1個(gè)回答
倪新海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎癥性疾病，常見致病病毒包括柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等，臨床表現(xiàn)為胸悶、心悸、乏力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭或心律失常。

1、病毒感染

柯薩奇B組病毒是最常見病原體，病毒直接侵襲心肌細(xì)胞導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，需使用干擾素、利巴韋林等抗病毒藥物，輔以維生素C、輔酶Q10等營(yíng)養(yǎng)心肌治療。

2、免疫損傷

病毒感染后激活異常免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗心肌抗體造成繼發(fā)損害，可應(yīng)用免疫球蛋白沖擊治療，重癥需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、甲潑尼龍。

3、心肌缺血

炎癥導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙引發(fā)心肌缺血，表現(xiàn)為胸痛、ST-T改變，需使用曲美他嗪改善能量代謝，硝酸異山梨酯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。

4、心律失常

心肌細(xì)胞電生理紊亂可引發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等，根據(jù)類型選用美托洛爾、胺碘酮等抗心律失常藥物，嚴(yán)重者需植入臨時(shí)起搏器。

急性期需絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)，飲食選擇高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白且易消化的食物，定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜。

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