小兒包皮末端紅腫癢疼可能是包皮龜頭炎或過(guò)敏反應(yīng)引起的，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。常見(jiàn)原因包括局部衛(wèi)生不良、細(xì)菌感染、真菌感染、過(guò)敏刺激以及包皮過(guò)長(zhǎng)嵌頓等?？赏ㄟ^(guò)局部清潔護(hù)理、外用藥物、口服藥物、包皮分離術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)等方式治療。

1、局部衛(wèi)生不良

嬰幼兒包皮與龜頭未完全分離時(shí)，尿液和分泌物易在包皮內(nèi)積聚形成包皮垢。長(zhǎng)期刺激可導(dǎo)致包皮末端紅腫，伴隨瘙癢和灼熱感。家長(zhǎng)需每日用溫水輕柔清洗陰莖頭部，避免使用肥皂等刺激性清潔劑。清洗后保持局部干燥，可涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。若發(fā)現(xiàn)白色奶酪樣分泌物，需用醫(yī)用棉簽蘸取生理鹽水逐步清理。

2、細(xì)菌感染

金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染可能引起急性化膿性包皮龜頭炎，表現(xiàn)為包皮口充血腫脹、膿性分泌物及劇烈疼痛?；純嚎赡艹霈F(xiàn)排尿哭鬧、發(fā)熱等全身癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏等抗菌藥物，嚴(yán)重者可口服頭孢克洛干混懸劑。治療期間應(yīng)避免穿緊身褲，選擇純棉透氣內(nèi)衣減少摩擦。

3、真菌感染

白色念珠菌感染多見(jiàn)于長(zhǎng)期使用抗生素或免疫力低下患兒，特征為包皮內(nèi)側(cè)出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑片，伴隨白色凝乳狀分泌物和劇烈瘙癢。家長(zhǎng)可觀察到患兒頻繁抓撓生殖器區(qū)域。需使用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑散局部抗真菌治療，合并尿布疹時(shí)可配合使用鞣酸軟膏。日常需勤換尿布，排便后及時(shí)清潔會(huì)陰部。

4、過(guò)敏刺激

接觸洗衣液殘留、劣質(zhì)紙尿褲或外用藥物可能引發(fā)接觸性皮炎，表現(xiàn)為包皮及周圍皮膚彌漫性紅腫、丘疹或滲出。急性期可用3%硼酸溶液冷敷緩解癥狀，之后涂抹丁酸氫化可的松乳膏抗炎止癢。家長(zhǎng)應(yīng)排查并避免接觸過(guò)敏原，洗滌衣物時(shí)選擇無(wú)添加劑的嬰幼兒專用洗滌劑，紙尿褲更換品牌前需做小面積皮膚測(cè)試。

5、包皮過(guò)長(zhǎng)嵌頓

包皮口狹窄患兒強(qiáng)行上翻包皮后未及時(shí)復(fù)位，可能導(dǎo)致包皮嵌頓造成淋巴回流受阻。臨床可見(jiàn)包皮末端呈紫紅色腫脹，龜頭缺血發(fā)紺伴劇烈疼痛。這種情況屬于泌尿外科急癥，家長(zhǎng)切勿自行強(qiáng)行復(fù)位，應(yīng)立即就醫(yī)處理。醫(yī)生可能采用手法復(fù)位或包皮背側(cè)切開(kāi)術(shù)，反復(fù)發(fā)作的患兒后期需行包皮環(huán)切術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。

日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒排尿情況，記錄紅腫變化和伴隨癥狀。飲食方面避免辛辣刺激食物，適當(dāng)增加飲水量稀釋尿液。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免局部悶熱潮濕。清洗時(shí)水溫不超過(guò)37℃，動(dòng)作輕柔勿過(guò)度牽拉包皮。若紅腫持續(xù)超過(guò)24小時(shí)不緩解，或出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難、膿性分泌物等情況，須立即前往兒科或泌尿外科就診。治療期間嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，不得擅自增減藥量或停藥。