肱二頭肌斷裂超聲表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
肱二頭肌斷裂在超聲檢查中主要表現(xiàn)為肌腱連續(xù)性中斷、斷端回縮、局部血腫形成及動態(tài)檢查時肌腱滑動異常。超聲是診斷肱二頭肌斷裂的重要影像學手段,可清晰顯示肌腱損傷的位置、范圍和伴隨的周圍組織改變。
超聲檢查可見肱二頭肌肌腱的正常纖維結構完全或部分中斷,斷裂處呈現(xiàn)無回聲或低回聲裂隙。長頭肌腱斷裂多發(fā)生在結節(jié)間溝近端,遠端斷裂則常見于肌腱-肌腹移行區(qū)。急性期斷端邊緣不規(guī)則,慢性斷裂斷端可能增厚或鈣化。
完全性斷裂時,肌腱斷端會向近端或遠端回縮,超聲可測量回縮距離。長頭肌腱斷裂后?;乜s至上臂中段,形成團塊狀高回聲結構。動態(tài)檢查時,回縮的肌腱殘端在肌肉收縮時不隨正常肌腱滑動。
急性期斷裂周圍可見不規(guī)則無回聲或混合回聲區(qū),代表出血和血腫形成。血腫可能在肌腱鞘內或周圍軟組織中積聚,隨時間推移逐漸機化,回聲增強。彩色多普勒可顯示血腫周邊血流信號增加。
通過讓患者屈肘或旋后前臂進行動態(tài)觀察,正常肌腱應平滑滑動,而斷裂肌腱表現(xiàn)為滑動受限或完全不動。部分斷裂時可能僅表現(xiàn)為滑動幅度減小,需雙側對比檢查。動態(tài)評估有助于鑒別完全性和部分性斷裂。
慢性斷裂可導致肌肉萎縮,超聲顯示肌腹體積縮小、回聲增強??赡芎喜㈦殴墙Y節(jié)間溝骨質增生、滑囊炎或周圍神經(jīng)壓迫。長期斷裂未治療者,可見脂肪浸潤替代肌肉組織,形成特征性的"羽毛樣"回聲改變。
發(fā)現(xiàn)肱二頭肌斷裂后應避免患肢負重活動,急性期可冰敷減輕腫脹,使用支具固定肘關節(jié)于90度屈曲位。建議盡早就診骨科,根據(jù)斷裂程度選擇保守治療或手術修復??祻推谛柙趯I(yè)指導下逐步進行關節(jié)活動度和肌力訓練,預防肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。日常注意運動前充分熱身,避免突然發(fā)力動作,中老年人需警惕骨質疏松導致的肌腱脆弱性增加。
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