高滲性缺水治療主要是糾正高滲狀態(tài)

博禾醫(yī)生
高滲性缺水治療的核心是糾正高滲狀態(tài),主要通過補液和調(diào)整電解質(zhì)平衡實現(xiàn)。主要措施包括口服補液、靜脈補液、監(jiān)測電解質(zhì)、控制原發(fā)病因及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
輕度高滲性缺水患者可通過口服補液鹽溶液補充水分和電解質(zhì)。補液鹽溶液含有適量鈉、鉀、氯等電解質(zhì),能有效糾正細胞外液滲透壓??诜a液適用于意識清醒且胃腸功能正常的患者,需分次少量飲用以避免嘔吐。治療期間需密切觀察尿量和口渴癥狀改善情況。
中重度高滲性缺水需靜脈輸注低滲溶液或等滲溶液。常用5%葡萄糖溶液或0.45%氯化鈉溶液緩慢靜脈滴注,逐步降低血漿滲透壓。靜脈補液需嚴格計算補液速度和總量,避免過快糾正導(dǎo)致腦水腫。治療過程中需動態(tài)監(jiān)測血鈉下降速度,24小時內(nèi)血鈉降低不超過10mmol/L。
治療期間需定期檢測血清鈉、鉀、氯等電解質(zhì)水平。高滲性缺水常伴隨電解質(zhì)紊亂,特別是低鉀血癥。根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整補液成分,必要時補充氯化鉀溶液。同時監(jiān)測血糖水平,糖尿病患者可能出現(xiàn)高血糖加重高滲狀態(tài)。
需積極治療導(dǎo)致高滲性缺水的原發(fā)疾病。糖尿病高滲狀態(tài)需使用胰島素控制血糖;尿崩癥患者需應(yīng)用去氨加壓素;發(fā)熱性疾病需控制感染。消除病因可從根本上改善水電解質(zhì)代謝紊亂,防止高滲狀態(tài)復(fù)發(fā)。
恢復(fù)期患者需調(diào)整飲食中水和電解質(zhì)的攝入比例。適當(dāng)增加水分攝入,控制高鈉食物。腎功能正常者可多食用含鉀豐富的蔬菜水果。長期臥床或吞咽困難患者需制定個體化飲食方案,必要時采用管飼營養(yǎng)支持。
高滲性缺水患者恢復(fù)期應(yīng)保持每日2000-2500ml水分攝入,避免劇烈運動和高溫環(huán)境。定期復(fù)查電解質(zhì)和腎功能,糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。出現(xiàn)頭暈、乏力等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。日??蛇m量飲用淡鹽水或口服補液鹽維持水電解質(zhì)平衡,但不可自行調(diào)整補液方案,需嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行治療方案。
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