泌尿系統(tǒng)畸形的胎兒能要嗎
關(guān)鍵詞：#畸形#泌尿系統(tǒng)
泌尿系統(tǒng)畸形的胎兒是否能保留需根據(jù)畸形類(lèi)型和嚴(yán)重程度綜合評(píng)估。輕度畸形如單純腎盂擴(kuò)張通常不影響胎兒存活，而嚴(yán)重畸形如雙側(cè)腎發(fā)育不全可能危及生命。泌尿系統(tǒng)畸形主要包括腎盂輸尿管連接部梗阻、多囊腎、膀胱外翻等類(lèi)型，建議通過(guò)產(chǎn)前超聲、MRI等檢查明確診斷，并由產(chǎn)科、兒科、泌尿外科多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合評(píng)估。
胎兒泌尿系統(tǒng)畸形的預(yù)后與畸形類(lèi)型密切相關(guān)。腎盂擴(kuò)張是最常見(jiàn)的輕度畸形，多數(shù)在出生后1年內(nèi)自行緩解，僅需定期超聲監(jiān)測(cè)。單側(cè)腎發(fā)育不良或梗阻性病變的胎兒，出生后可通過(guò)手術(shù)重建泌尿通路，腎功能代償良好。膀胱外翻等復(fù)雜畸形需在出生后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行分期修復(fù)手術(shù)，但可能伴隨長(zhǎng)期排尿功能障礙。部分胎兒合并染色體異?；蚓C合征時(shí)，需結(jié)合遺傳學(xué)檢測(cè)綜合判斷。
嚴(yán)重雙側(cè)泌尿系統(tǒng)畸形可能導(dǎo)致胎兒腎功能衰竭。雙側(cè)腎發(fā)育不全或嚴(yán)重梗阻時(shí)，胎兒可能發(fā)生羊水過(guò)少、肺發(fā)育不良等并發(fā)癥，此類(lèi)情況預(yù)后較差。部分胎兒在宮內(nèi)可接受膀胱-羊膜腔分流術(shù)等干預(yù)措施，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。合并其他系統(tǒng)畸形或遺傳綜合征時(shí)，胎兒存活率和生活質(zhì)量可能顯著降低。
建議孕婦在孕18-24周完成系統(tǒng)超聲篩查，發(fā)現(xiàn)畸形后需進(jìn)行胎兒染色體核型分析、全外顯子測(cè)序等遺傳檢測(cè)。對(duì)于繼續(xù)妊娠者，應(yīng)選擇具備新生兒外科救治能力的醫(yī)院分娩，出生后立即由兒科泌尿?qū)＜以u(píng)估。孕期需每4周復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)羊水量及腎臟變化，嚴(yán)重羊水過(guò)少時(shí)可考慮羊膜腔灌注。產(chǎn)后根據(jù)畸形類(lèi)型選擇個(gè)體化治療方案，多數(shù)患兒通過(guò)手術(shù)干預(yù)可獲得較好生存質(zhì)量。
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