肺炎導(dǎo)致的胸口疼通常要緊，可能與炎癥累及胸膜或合并其他并發(fā)癥有關(guān)。肺炎引起的胸痛主要有胸膜刺激、炎癥擴(kuò)散、合并癥加重、呼吸肌疲勞、繼發(fā)感染等因素，需根據(jù)具體病情判斷嚴(yán)重程度。

1、胸膜刺激

肺炎若累及胸膜可引發(fā)胸膜炎，表現(xiàn)為深呼吸或咳嗽時(shí)單側(cè)銳痛。胸膜富含神經(jīng)末梢，炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致明顯疼痛，此時(shí)需通過(guò)胸片或肺部CT明確范圍。治療需針對(duì)病原體使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片等抗生素，疼痛劇烈時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。

2、炎癥擴(kuò)散

肺部感染未控制時(shí)可能擴(kuò)散至縱隔或心包，出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后壓榨感。這種情況可能與肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染有關(guān)，伴隨發(fā)熱和呼吸困難。需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行胸腔引流。

3、合并癥加重

慢性阻塞性肺疾病患者合并肺炎時(shí)，胸痛常伴隨嚴(yán)重氣促和紫紺。氣道阻塞加重導(dǎo)致呼吸肌過(guò)度代償，可能引發(fā)肋間肌痙攣性疼痛。除抗感染治療外，需聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液緩解氣道痙攣，必要時(shí)給予無(wú)創(chuàng)通氣支持。

4、呼吸肌疲勞

長(zhǎng)期劇烈咳嗽會(huì)導(dǎo)致膈肌和肋間肌勞損，表現(xiàn)為胸壁酸痛。這種情況多見(jiàn)于老年或營(yíng)養(yǎng)不良患者，咳嗽時(shí)疼痛加重但無(wú)胸膜摩擦音。建議使用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳，配合局部熱敷緩解肌肉緊張。

5、繼發(fā)感染

肺炎后繼發(fā)膿胸或肺膿腫時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴高熱。胸部CT可見(jiàn)液氣平面，可能由耐藥菌或厭氧菌引起。需穿刺引流并聯(lián)合使用甲硝唑氯化鈉注射液，嚴(yán)重者需視頻輔助胸腔鏡手術(shù)清創(chuàng)。

肺炎患者出現(xiàn)胸痛時(shí)應(yīng)立即評(píng)估呼吸頻率和血氧飽和度，避免劇烈活動(dòng)加重缺氧。保持半臥位減輕膈肌壓迫，飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如蒸蛋羹，每日飲水1500毫升以上稀釋痰液。若胸痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)咯血、意識(shí)改變，須急診排除肺栓塞或心肌梗死等危重癥。