雙膝重度骨性關節(jié)炎怎么辦

雙膝重度骨性關節(jié)炎可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式干預。雙膝重度骨性關節(jié)炎通常與關節(jié)軟骨退變、長期負重勞損、肥胖、遺傳因素、代謝異常等原因相關。

1、生活方式調(diào)整

減輕膝關節(jié)負荷是基礎干預措施。體重指數(shù)超過標準者需控制飲食熱量，減少高脂高糖食物攝入，增加蔬菜水果及優(yōu)質(zhì)蛋白比例。日常避免爬樓梯、深蹲、久站等動作，行走時可使用手杖分擔負重。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動，每周累計鍛煉時間控制在150分鐘以內(nèi)。

2、物理治療

超短波、超聲波等深部熱療可促進關節(jié)滑液分泌，緩解晨僵癥狀。冷敷適用于急性腫脹期，每次不超過15分鐘。膝關節(jié)周圍肌肉強化訓練需在康復師指導下進行，重點鍛煉股四頭肌與腘繩肌，采用等長收縮方式避免關節(jié)磨損。脈沖射頻治療對晚期疼痛改善效果較好。

3、藥物治療

疼痛急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊長期服用有助于軟骨修復。重度疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，但需注意成癮性。關節(jié)局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可減少口服藥物。所有藥物均須排除消化道潰瘍及心腎功能禁忌。

4、關節(jié)腔注射

玻璃酸鈉注射液能改善關節(jié)潤滑功能，每周1次連續(xù)5周為標準療程。糖皮質(zhì)激素注射每年不超過3次，適用于伴明顯滑膜炎者。富血小板血漿注射需抽取自體血液制備，對早中期病變效果較好。注射后需保持關節(jié)制動24小時，觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱或過敏反應。

5、手術治療

關節(jié)鏡清理術適用于游離體或半月板撕裂者。單髁置換術可保留健康骨組織，適合局部磨損患者。全膝關節(jié)置換是終末期標準治療方案，假體使用壽命可達15年以上。術后需進行6周系統(tǒng)康復訓練，重點恢復關節(jié)活動度與肌肉力量。圍手術期需預防深靜脈血栓和感染。

日常建議保持膝關節(jié)保暖，夜間睡眠時可在腘窩處墊軟枕。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，每日曬太陽不少于30分鐘。疼痛發(fā)作期可使用護膝提供支撐，但長期佩戴可能造成肌肉萎縮。定期復查X線評估病情進展，當保守治療無效或出現(xiàn)關節(jié)畸形時需考慮手術干預?？祻瓦^程中應避免過度依賴止痛藥物，通過漸進式功能鍛煉維持關節(jié)穩(wěn)定性。