縱隔淋巴腫瘤晚期癥狀

博禾醫(yī)生
縱隔淋巴腫瘤晚期癥狀主要有呼吸困難、胸痛、聲音嘶啞、上腔靜脈綜合征以及體重下降等??v隔淋巴腫瘤是發(fā)生在縱隔區(qū)域的淋巴組織惡性腫瘤,晚期癥狀通常與腫瘤壓迫或侵犯周圍組織有關(guān)。
縱隔淋巴腫瘤晚期可能因腫瘤增大壓迫氣管或主支氣管導(dǎo)致呼吸困難?;颊叱1憩F(xiàn)為活動(dòng)后氣促加重,嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)呼吸費(fèi)力。呼吸困難可能與腫瘤直接阻塞氣道或合并胸腔積液有關(guān)。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行化療或放療,可遵醫(yī)囑使用注射用環(huán)磷酰胺、注射用硫酸長(zhǎng)春新堿等藥物控制腫瘤進(jìn)展。呼吸困難嚴(yán)重時(shí)可考慮氧療或支氣管支架置入緩解癥狀。
縱隔淋巴腫瘤晚期胸痛多因腫瘤侵犯胸膜、肋骨或神經(jīng)所致。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛,可能向肩背部放射。胸痛可能與腫瘤直接浸潤(rùn)或病理性骨折有關(guān)。治療需以控制腫瘤為主,可遵醫(yī)囑使用注射用鹽酸多柔比星、注射用順鉑等化療藥物。疼痛明顯時(shí)可配合使用鹽酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。
縱隔淋巴腫瘤晚期聲音嘶啞通常因腫瘤壓迫喉返神經(jīng)引起?;颊弑憩F(xiàn)為聲音低沉、沙啞,嚴(yán)重時(shí)可完全失聲。聲音嘶啞可能與腫瘤直接壓迫或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移侵犯神經(jīng)有關(guān)。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行,可遵醫(yī)囑使用利妥昔單抗注射液、注射用硼替佐米等靶向藥物。聲音恢復(fù)困難時(shí)可進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練。
縱隔淋巴腫瘤晚期可能出現(xiàn)上腔靜脈綜合征,表現(xiàn)為面部頸部腫脹、頸靜脈怒張、頭痛等。這與腫瘤壓迫上腔靜脈導(dǎo)致靜脈回流受阻有關(guān)。治療需緊急處理,可遵醫(yī)囑使用注射用地塞米松磷酸鈉減輕水腫,同時(shí)進(jìn)行放療或置入血管支架緩解壓迫。
縱隔淋巴腫瘤晚期常見明顯體重下降,多與腫瘤消耗、食欲減退及代謝紊亂有關(guān)?;颊呖赡茉诙唐趦?nèi)體重減輕超過原體重的百分之十。治療需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,可遵醫(yī)囑使用注射用氨基酸、脂肪乳注射液等營(yíng)養(yǎng)制劑,同時(shí)控制腫瘤進(jìn)展。
縱隔淋巴腫瘤晚期患者需注意保持呼吸道通暢,避免劇烈活動(dòng)加重呼吸困難。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高熱量易消化食物,少食多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。保持居住環(huán)境空氣流通,避免呼吸道感染。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),監(jiān)測(cè)治療副作用。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)給予患者心理支持,幫助其保持積極治療態(tài)度。
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