肺炎胸口疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
肺炎胸口疼可能由肺部炎癥刺激胸膜、合并胸膜炎、劇烈咳嗽牽拉肌肉、病毒或細菌感染引發(fā)神經痛、胸腔積液壓迫等原因引起,可通過抗感染治療、止咳鎮(zhèn)痛、胸腔引流、物理熱敷、營養(yǎng)支持等方式緩解。
肺炎患者肺部炎癥可能擴散至胸膜,導致胸膜受到刺激引發(fā)疼痛。這種疼痛多為針刺樣或刀割樣,深呼吸或咳嗽時加重。需通過胸部CT或超聲檢查確診。治療以抗感染為主,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等藥物控制炎癥,疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
約三成肺炎患者會繼發(fā)胸膜炎,表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛伴摩擦感。聽診可聞及胸膜摩擦音,X線可見肋膈角變鈍??赡芘c肺炎鏈球菌、結核分枝桿菌感染有關。除基礎抗感染治療外,需加用醋酸潑尼松片減輕胸膜粘連,嚴重者可進行胸腔閉式引流。
劇烈咳嗽會導致肋間肌、膈肌等呼吸肌群過度收縮,產生乳酸堆積引發(fā)酸痛。疼痛多位于肋弓下緣,按壓時加重。建議使用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳,配合局部熱敷或氟比洛芬凝膠貼膏緩解肌肉勞損。咳嗽期間應避免突然轉身或提重物。
部分病毒性肺炎可能侵襲肋間神經,表現(xiàn)為沿肋骨走向的燒灼樣疼痛。帶狀皰疹病毒激活時還會出現(xiàn)特征性皮疹。需聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒治療,神經痛可使用加巴噴丁膠囊調節(jié),維生素B1片營養(yǎng)神經。疼痛區(qū)域應避免摩擦和冷刺激。
重癥肺炎可能引發(fā)胸腔積液,大量積液壓迫肺組織會導致胸悶痛伴呼吸困難。超聲檢查可明確積液量,肺炎支原體抗體檢測有助于病因診斷。除加強抗感染外,需行胸腔穿刺抽液,并補充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。抽液后應臥床休息避免復張性肺水腫。
肺炎期間應保持半臥位休息,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,飲食選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、魚肉粥。避免辛辣刺激及產氣食物,室內濕度維持在50%-60%。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)加重、咯血或意識改變,須立即就醫(yī)排查肺栓塞等并發(fā)癥?;謴推诳蛇M行腹式呼吸訓練改善肺功能,但需避免過早劇烈運動。
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