左胸下一按就疼怎么回事

博禾醫(yī)生
左胸下一按就疼可能與肋軟骨炎、胸膜炎、胃食管反流、肌肉拉傷、帶狀皰疹等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷,遵醫(yī)囑進行針對性治療。
肋軟骨炎是肋軟骨與胸骨連接處的無菌性炎癥,按壓時疼痛明顯,可能伴隨局部腫脹。發(fā)病與外傷、病毒感染或長期勞損有關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊等非甾體抗炎藥,配合熱敷緩解癥狀。避免劇烈運動及胸部受壓。
胸膜炎多由肺部感染或結(jié)核引起,表現(xiàn)為深呼吸或按壓時胸痛加劇,可能伴有發(fā)熱、咳嗽。需完善胸部CT等檢查。治療需針對原發(fā)病,細菌感染可使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片,結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療。急性期需臥床休息。
胃酸反流刺激食管可放射至左胸下,表現(xiàn)為灼痛或按壓痛,常伴反酸、噯氣。發(fā)病與飲食不當、肥胖等有關(guān)??勺襻t(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸,莫沙必利片促進胃腸蠕動。避免飽餐及睡前進食。
胸壁肌肉或韌帶拉傷多因運動損傷或突然用力導(dǎo)致,按壓疼痛局限,活動時加重。急性期可冷敷,48小時后熱敷,疼痛明顯時短期使用洛索洛芬鈉貼劑?;謴?fù)期避免提重物,可進行適度拉伸訓(xùn)練。
帶狀皰疹早期可能僅表現(xiàn)為單側(cè)胸壁皮膚刺痛或觸痛,3-5天后出現(xiàn)簇狀水皰。由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起。需早期使用阿昔洛韋片抗病毒,加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。保持皮損清潔,避免抓撓。
日常需注意觀察疼痛性質(zhì)變化,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議記錄疼痛發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀,就診時詳細告知醫(yī)生。保持規(guī)律作息,胸痛發(fā)作期間減少咖啡因攝入,選擇寬松衣物減少局部摩擦。若出現(xiàn)持續(xù)劇痛、呼吸困難或意識改變,須立即急診就醫(yī)。
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