腹部手術后腸粘連怎么辦

博禾醫(yī)生
腹部手術后腸粘連可通過飲食調整、適當運動、物理治療、藥物治療、手術治療等方式改善。腸粘連通常由手術創(chuàng)傷、炎癥反應、組織缺血、異物刺激、術后感染等原因引起。
術后早期應選擇流質或半流質食物,如米湯、藕粉、蒸蛋等,減少胃腸負擔。待腸道功能恢復后逐步增加膳食纖維攝入,推薦燕麥粥、南瓜泥、西藍花等低渣食物。避免食用糯米、竹筍等易產(chǎn)氣食物,忌食辛辣刺激及生冷食品。每日少量多餐,進食時充分咀嚼。
術后24小時后可在床上進行翻身、抬腿等被動活動,48小時后根據(jù)耐受情況逐漸下床行走。推薦每天進行3-4次5-10分鐘的緩步行走,配合腹式呼吸訓練。運動強度以不引起傷口疼痛為度,避免突然增加腹壓的動作。長期堅持適度運動有助于促進腸蠕動。
術后72小時可開始腹部順時針按摩,每次10-15分鐘,每日2-3次。采用紅外線照射或超短波治療時,需由專業(yè)康復師操作。中醫(yī)艾灸可選取足三里、天樞等穴位,但需避開手術切口。熱敷溫度應控制在40-45℃,每次不超過20分鐘。
出現(xiàn)不完全性腸梗阻時可遵醫(yī)囑使用甘油灌腸劑促進排便,或口服乳果糖口服溶液調節(jié)腸道菌群。炎癥明顯者可短期使用注射用頭孢曲松鈉控制感染,疼痛顯著時可用消旋山莨菪堿片緩解平滑肌痙攣。嚴禁自行使用瀉藥或止痛藥物。
對于引起完全性腸梗阻的嚴重粘連,需行腹腔鏡腸粘連松解術。若合并腸壞死則要實施腸切除吻合術,術后可能需放置腹腔引流管。二次手術前需完善CT或消化道造影檢查,術后需加強抗感染治療并使用透明質酸鈉凝膠等防粘連材料。
術后6個月內應定期復查腹部超聲,觀察有無腸管擴張等異常。保持每日規(guī)律排便習慣,排便困難時可嘗試膝胸臥位。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或停止排氣排便超過24小時需立即就醫(yī)。長期避免提重物和劇烈運動,建議穿著高腰腹帶提供支撐。注意記錄飲食與癥狀的關聯(lián)性,及時調整膳食結構。
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