蜂窩織炎是化膿性炎嗎

博禾醫(yī)生
蜂窩織炎屬于化膿性炎癥。蜂窩織炎是由溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細菌感染引起的皮下疏松結(jié)締組織彌漫性化膿性炎癥,臨床表現(xiàn)為皮膚紅腫熱痛、邊界不清的硬結(jié),嚴重時可出現(xiàn)膿液積聚或全身感染癥狀。
蜂窩織炎的病理特征符合化膿性炎癥的定義?;撔匝装Y以中性粒細胞浸潤為主,伴有組織壞死和膿液形成為特點。蜂窩織炎患者皮下組織中可見大量中性粒細胞浸潤,局部血管擴張充血,膠原纖維溶解,形成富含膿性滲出物的彌漫性病灶。與局限性膿腫不同,蜂窩織炎的炎癥范圍更廣,但膿液形成相對分散,這與其病原體分泌透明質(zhì)酸酶溶解結(jié)締組織、促進感染擴散的特性有關(guān)。常見誘發(fā)因素包括皮膚破損、糖尿病、下肢靜脈功能不全等基礎(chǔ)疾病。
少數(shù)情況下需與特殊類型蜂窩織炎鑒別。如壞死性筋膜炎雖表現(xiàn)為類似蜂窩織炎的廣泛軟組織感染,但屬于快速進展的壞死性炎癥而非單純化膿性炎癥;嗜酸性蜂窩織炎則以嗜酸性粒細胞浸潤為主,屬于非化膿性炎癥。這些特殊類型在病理表現(xiàn)、治療原則方面與典型化膿性蜂窩織炎存在差異,需通過病理活檢明確診斷。
確診蜂窩織炎后應(yīng)及時進行抗生素治療,輕癥可口服頭孢氨芐膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物,嚴重者需靜脈注射注射用青霉素鈉。治療期間應(yīng)抬高患肢,避免擠壓病灶,糖尿病患者需嚴格控制血糖。若出現(xiàn)波動性腫塊提示膿腫形成,可能需手術(shù)切開引流。日常需保持皮膚清潔,正確處理外傷,控制基礎(chǔ)疾病以預(yù)防復(fù)發(fā)。
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