大牙松動(dòng)咬東西痛怎么辦

博禾醫(yī)生
大牙松動(dòng)咬東西痛可通過(guò)牙周夾板固定、根管治療、拔牙后種植修復(fù)、調(diào)整咬合關(guān)系、抗感染治療等方式處理。該癥狀通常由牙周炎、齲齒、外傷、咬合創(chuàng)傷、根尖周炎等原因引起。
牙周炎導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)可采用樹(shù)脂或纖維帶臨時(shí)固定。該方法通過(guò)分散咬合力減輕疼痛,需配合齦下刮治清除菌斑。治療期間避免咀嚼硬物,使用含氯己定的漱口水控制炎癥。伴隨牙齦出血時(shí)需進(jìn)行牙周探診檢查。
深齲或根尖周炎引發(fā)的疼痛需開(kāi)髓引流,清除壞死牙髓后填充氫氧化鈣糊劑。嚴(yán)重者需使用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合甲硝唑片控制感染。治療后的牙齒建議全冠修復(fù),防止折裂??赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性咬合不適,2-3天可緩解。
三度松動(dòng)的患牙拔除后,選擇骨水平種植體植入。術(shù)前需拍攝CBCT評(píng)估骨量,骨缺損嚴(yán)重者需植入Bio-Oss骨粉。愈合期間佩戴臨時(shí)義齒,4-6個(gè)月后完成氧化鋯全瓷冠修復(fù)。吸煙患者需提前戒煙降低失敗概率。
夜磨牙或咬合干擾需調(diào)磨過(guò)高牙尖,制作硬質(zhì)頜墊緩解異常受力。使用T-Scan咬合分析儀檢測(cè)早接觸點(diǎn),伴有顳下頜關(guān)節(jié)彈響時(shí)可聯(lián)合超短波理療。調(diào)整后可能出現(xiàn)牙齒敏感,2周內(nèi)避免冷熱刺激。
急性根尖膿腫需切開(kāi)引流,口服頭孢克肟膠囊和奧硝唑片。局部涂抹碘甘油促進(jìn)愈合,形成瘺管者需行根尖切除術(shù)。治療期間用沖牙器清潔患處,體溫超過(guò)38.5℃需及時(shí)復(fù)查。糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
出現(xiàn)牙齒松動(dòng)疼痛應(yīng)限制使用患側(cè)咀嚼,每日用巴氏刷牙法清潔牙齒三次,配合牙線(xiàn)清理鄰面。避免進(jìn)食年糕、堅(jiān)果等粘硬食物,定期進(jìn)行口腔檢查和潔治。孕婦及高血壓患者就診時(shí)需主動(dòng)告知病史,骨質(zhì)疏松患者需評(píng)估拔牙風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期服用雙膦酸鹽類(lèi)藥物者禁止立即拔牙。
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